Amsterdam, Pays-Bas — Une dose quotidienne d'aspirine aide les patients victimes d'une crise cardiaque à éviter une autre crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès, selon une nouvelle étude qui sera présentée au Congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC 2023) le 28 août à Amsterdam. L'aspirine est déjà obligatoire immédiatement après une crise cardiaque, mais les progrès en matière de traitement et de diagnostic ont jeté le doute sur les avantages de son utilisation à long terme à des fins de prévention.
L'aspirine peut être bénéfique aux patients victimes d'une crise cardiaque car elle bloque la formation de caillots sanguins, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral ou de seconde crise cardiaque – mais elle augmente également le risque de saignement, de sorte que les avantages potentiels doivent être mis en balance avec les risques. En outre, les patients ne respectent pas toujours la recommandation de prendre une dose quotidienne d'aspirine. Une meilleure compréhension des conséquences pourrait aider les professionnels de la santé à décider de l'importance à accorder à cet aspect du traitement.
« L'aspirine, comme tout médicament, peut avoir des effets secondaires. Certaines personnes peuvent présenter des épisodes hémorragiques, des problèmes gastro-intestinaux tels que des saignements d'estomac ou des ulcères à la suite de la prise d'aspirine. Ces effets secondaires peuvent être gênants et inquiétants, ce qui conduit certains patients à arrêter le traitement. Les patients peuvent également interrompre ou arrêter de prendre de l'aspirine en prévision d'une intervention chirurgicale », a déclaré Anna Meta Kristensen, de l'hôpital Bispebjerg et Frederiksberg au Danemark, qui a dirigé la nouvelle étude. Elle a ajouté, en s'adressant à Univadis.com, que les patients victimes d'une crise cardiaque doivent parfois gérer un régime complexe de médicaments, ce qui peut être difficile à gérer.
Sans aspirine : risque de 20 à 40 % plus élevé de subir une nouvelle crise
Kristensen et ses collègues ont analysé les données de plus de 40 000 patients âgés de plus de 40 ans ayant subi une première crise cardiaque et figurant dans les registres de santé nationaux danois. Les chercheurs ont vérifié quels patients continuaient à prendre une dose quotidienne d'aspirine deux, quatre, six et huit ans après leur crise cardiaque et ont suivi l'évolution de leur état de santé à ces moments-là.
Les résultats ont montré que les patients qui ne prenaient pas d'aspirine quotidiennement avaient un risque de 20 à 40 % plus élevé de subir une nouvelle crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou de décéder. La protection conférée par l'aspirine semble diminuer avec le temps, bien que l'équipe travaille encore à confirmer si cette tendance est statistiquement significative. Ces résultats renforcent la recommandation selon laquelle les patients ayant subi une crise cardiaque doivent prendre une dose quotidienne d'aspirine pour éviter des conséquences négatives.
« Nous recommandons à tous les patients ayant subi une crise cardiaque de continuer à prendre de l'aspirine conformément aux recommandations, jusqu'à ce que des essais contrôlés randomisés prouvent le contraire et que les recommandations cliniques soient modifiées », a déclaré Anna Meta Kristensen. Elle ajoute que les médecins et les infirmières peuvent encourager les patients à suivre le traitement en mettant l'accent sur la communication, en étant disponibles pour eux, en leur fournissant des informations et des explications et en utilisant une approche personnalisée.
Cependant, elle a également noté que les résultats de l'étude établissent une corrélation mais ne démontrent pas de lien de cause à effet. L'étude n'a pas cherché à savoir pourquoi les patients ont arrêté de prendre de l'aspirine, et elle s'est concentrée spécifiquement sur les patients traités avec un stent coronaire et qui ne prenaient pas d'anticoagulants. Il est également possible que les personnes en mauvaise santé soient moins susceptibles de continuer à prendre de l'aspirine, bien que les chercheurs aient tenté d'atténuer ce phénomène dans la conception de l'étude. Malgré ces mises en garde, Anna Meta Kristensen affirme que « les résultats soutiennent les recommandations actuelles recommandant l'aspirine à long terme après une crise cardiaque ».
Notons qu'une méta-analyse récente, PANTHER, suggère que pour la prévention secondaire à long terme chez les patients souffrant d’une maladie coronarienne établie, l’antiplaquettaire de choix pourrait bien être un inhibiteur de P2Y12 tel que le clopidogrel ou le ticagrelor plutôt que l’aspirine dans certains cas.
Cet article a initialement été publié sur Univadis.com, membre du réseau Medscape. Edité par Stéphanie Lavaud
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Crédit de Une : Dreamstime
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Citer cet article: L'aspirine quotidienne à long terme pourrait réduire les risques cardiovasculaires après une crise cardiaque - Medscape - 25 août 2023.
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