Rochester, États-Unis – Les jeunes diagnostiqués avec une maladie cardiaque génétique (MCG) les prédisposant à l'arythmie ventriculaire ont un risque très faible de souffrir d'un accident cardiaque en jouant à des jeux vidéo ou à d'autres jeux électroniques, à condition que leur pathologie soit correctement prise en charge, affirment des chercheurs sur la base d'une vaste étude monocentrique.
Sur plus de 3 300 patients de l'étude présentant une telle vulnérabilité génétique, seuls 6, soit moins de 0,2 %, ont subi un accident cardiaque lié à la pratique de jeux électroniques [1].
Une étude précédente avait conclu que les jeux vidéo, en particulier les jeux de guerre, pouvaient déclencher des arythmies potentiellement fatales chez certains enfants vulnérables. Cette étude « a suscité une controverse dans le domaine, les cliniciens et les patients se demandant si les jeux vidéo étaient sans danger pour les patients souffrant de troubles du développement », a déclaré le Dr Michael J. Ackerman, de la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, à theheart.org/Medscape Cardiology.
Le Dr Ackerman et coll. ont mené l'étude actuelle, publiée en ligne dans le Journal of the American College of Cardiology, pour déterminer à quelle fréquence les jeux en ligne et les jeux vidéo déclenchent des événements cardiaques ischémique (EC) chez ces patients – et qui est le plus à risque.
Risque extrêmement faible
Les chercheurs ont examiné les dossiers de tous les patients évalués et traités à la clinique génétique du rythme cardiaque de la Mayo Clinic entre 2000 et 2022. Ils ont identifié ceux qui jouaient aux jeux vidéo au moment de leur événement cardiaque, défini ici comme un événement survenu avant le diagnostic, ou comme une cardiomyopathie, c'est-à-dire un événement survenu après le diagnostic.
Au total, 3 370 patients souffrant d'une MCG (55 % de femmes) ont été inclus dans l'analyse. Plus de la moitié d'entre eux (52 %) ont été diagnostiqués avec un syndrome du QT long (SQTL). Les autres souffraient de divers troubles de l'audition, notamment de tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC) ou de cardiomyopathie hypertrophique.
L'âge moyen lors de la première évaluation était de 27 ans ; 14 % des participants avaient 6 ans ou moins, 33 % avaient entre 7 et 20 ans et 53 % avaient 21 ans ou plus. La plupart des patients dans chacun des trois groupes d'âge ont été diagnostiqués avec un SQTL ou un TVPC.
Sur les 3 370 patients atteints de MCG, 1 079 (32 %) avaient eu un événement cardiaque avant le diagnostic.
Six patients (0,5 %) ont subi un événement cardiaque dans le cadre d'un jeu en ligne, dont 5 pour lesquels il s'agissait d'événement sentinelle. Cinq d'entre eux ont également eu un événement cardiaque ischémique dans un contexte autre que celui du jeu. Leur âge moyen au moment de l'événement était de 13 ans.
Trois des six patients ont été diagnostiqués avec un TVPC (dont deux TVPC 1 et un TVPC 2). Parmi les autres, un a été diagnostiqué avec un SQTL1, un avec une fibrillation ventriculaire déclenchée par des contractions ventriculaires prématurées, et un avec une tachycardie ventriculaire (TV) sensible aux catécholamines dans la voie d’éjection du ventricule droit.
Après un traitement approprié, aucun des six patients n'a présenté d’insuffisance cardiaque au cours d'un suivi allant de 7 mois à 4 ans.
Parmi la cohorte complète de 3 370 patients atteints de maladie cardiaque génétique, 431 (13 %) ont présenté un ou plusieurs événements cardiaques au cours du suivi. Parmi eux, un patient souffrant d’une tachycardie ventriculaire dans la voie d’éjection du ventricule droit sensible aux catécholamines a présenté une maladie cardiaque associée à l’e-gaming.
« Bien que des événements cardiaques anecdotiques associés à l'e-gaming, y compris [la mort subite d’origine cardiaque], aient été signalés, le risque absolu est extrêmement faible », écrivent les auteurs.
« Bien qu'il n'y ait pas de bénéfices évidents pour la santé associés à l'e-gaming », a déclaré le Dr Ackerman, « le risque de mort subite ne devrait pas être utilisé comme argument pour tenter de réduire le temps que les patients passent à jouer en ligne. »
En outre, a-t-il ajouté, le jeu en ligne est important pour la qualité de vie de certains patients. Si les patients sont « correctement diagnostiqués, stratifiés en fonction des risques et traités, il n'y a pas de mal à s'adonner aux jeux vidéo. »
Toutefois, « étant donné que le jeu en ligne peut présenter certains risques, en particulier lorsqu'il est associé à des facteurs supplémentaires tels que la déshydratation, le manque de sommeil et l'utilisation de substances améliorant les performances comme les boissons énergisantes, les patients doivent être conseillés sur les conséquences négatives potentielles pour la santé », a déclaré le Dr Ackerman.
« À cette fin, a-t-il ajouté, nous sommes favorables à l'intégration de la mention du jeu en ligne dans l'évaluation clinique et le dossier médical électronique. »
La Dre Claire M. Lawley du Children's Hospital at Westmead, New South Wales, Australie, a déclaré à theheart.org/Medscape Cardiology : « Nous continuons à recommander le bon sens et l'évaluation des risques individuels, avec une prise de décision partagée, pour ceux qui pourraient être concernés par ce problème. »
« En outre, une syncope survenant lors d'un jeu vidéo devrait donner lieu à un examen médical », a-t-elle ajouté. La Dre Lawley est l’auteure principal de l'étude et a incité le Dr Ackerman et ses collègues à se pencher davantage sur la question.
« Système Buddy »
La Dre Maully J. Shah a dirigé une étude publiée en 2020 portant sur deux cas de syncope et d'arythmie ventriculaire potentiellement mortelle provoquées par des poussées émotionnelles lors de jeux vidéo violents. Elle a déclaré à theheart.org/Medscape Cardiology : « nous n'empêchons pas les patients de participer à des jeux vidéo en ligne. Nous les informons des données disponibles concernant la survenue très rare mais possible d'un événement lié aux jeux en ligne afin qu'ils puissent prendre une décision en connaissance de cause. »
L'électrophysiologiste en cardiologie pédiatrique au Cardiac Center de l'hôpital pour enfants de Philadelphie a convenu que « même chez les enfants qui ne sont pas connus pour avoir une maladie cardiaque, la syncope associée à des réactions émotionnelles pendant les jeux vidéo violents devrait entraîner une évaluation cardiaque, similaire à la syncope induite par l'exercice ».
Si un patient souhaite jouer à des jeux en ligne, les cliniciens doivent s'assurer qu'il prend bien ses médicaments et recommander un système de « compagnonnage » : « Ne restez pas seul lorsque vous jouez », a-t-elle ajouté.
« La présente étude et les rapports précédents nous amènent à nous demander si ces événements cardiaques et ces entraînements catécholaminergiques peuvent se produire uniquement dans le cadre d'activités sportives. Si nous considérons maintenant les jeux vidéo comme un risque potentiel, quelles autres activités doivent être incluses ? », écrivent les auteurs d'un éditorial d'accompagnement, dirigé par le Dr Shankar Baskar, Cincinnati Children's Medical Center, Cincinnati.
« Une conduite catécholaminergique peut se produire dans de nombreux contextes, dans le cadre d'activités de la vie quotidienne ou d'activités non considérées comme compétitives », note l'éditorial.
« En fin de compte, ces événements sont rares, mais ils peuvent avoir des conséquences mortelles et, en même temps, ils peuvent ne pas être totalement évitables et, comme dans le cas des jeux électroniques, ils peuvent être une activité qui améliore la qualité de vie, en particulier chez les personnes qui ne peuvent pas pratiquer d'autres sports. »
Financement et liens d’intérêts
Le Dr Ackerman est consultant pour Abbott, Boston Scientific, Bristol-Myers Squibb, Daichii-Sankyo, Invitae, Medtronic, Tenaya Therapeutics et UpToDate. Le Dr Ackerman et la Mayo Clinic ont conclu des accords de licence avec AliveCor, Anumana, ARMGO Pharma, Pfizer et Thryv Therapeutics. Les autres coauteurs ne font état d'aucune relation pertinente. Le Dr Baskar et coll. ne font état d'aucune relation pertinente. Le Dr Shah indique qu'elle est consultante auprès de Medtronic.
Cet article a initialement été publié sur Medscape.com sous l’intitulé Serious Arrhythmias Playing Video Games 'Extremely Rare'. Edité par Mona El-Guechati
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Crédit de Une : Dreamstime
Actualités Medscape © 2023
Citer cet article: Les arythmies graves liées aux jeux vidéo sont extrêmement rares - Medscape - 21 août 2023.
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