France — Une étude française suggère que les femmes homos- et bisexuelles ont une moins bonne santé cardiovasculaire que les femmes hétérosexuelles [1]. Elles devraient donc bénéficier d’une meilleure prévention CV, indiquent les auteurs.
En revanche, les hommes homo- ou bisexuels semblent avoir une meilleure santé cardiaque que les hommes hétérosexuels, mais seulement s'ils vivent en zone urbaine.
Cette étude est la première à évaluer les disparités en matière de santé cardiovasculaire chez les femmes et les hommes homosexuels et bisexuels à l'aide des 8 critères comportementaux Life's Essential 8 (LE8) de l'American Heart Association (AHA).
Les 8 essentiels (LE8)
Les LE8 ont été mis à jour en 2022 pour ajouter les bonnes habitudes de sommeil comme facteur de santé cardiovasculaire en plus des sept paramètres originaux de Life's Simple 7 : une alimentation saine, une activité physique régulière, l'absence de tabagisme, un poids dans les normes et des niveaux normaux de glycémie, de cholestérol et de pression artérielle.
« L'amélioration de ces paramètres [représentatifs d’une bonne hygiène de vie] est une excellente occasion de prévenir les problèmes cardiaques avant qu'ils ne surviennent », a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Omar Deraz, de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) et de l'Université de Paris (France), dans un communiqué de presse de l'AHA.
L'étude a été publiée en ligne le 17 mai dans le Journal of the American Heart Association.
Groupes vulnérables
Des recherches antérieures ont montré que les adultes issus de minorités sexuelles sont moins susceptibles d'accéder aux soins de santé et plus susceptibles de les retarder que les adultes hétérosexuels.
Ici, les résultats sont issus de la cohorte CONSTANCES. Cette cohorte prospective observationnelle française a suivi 169 434 adultes (âge moyen 46 ans ; 54% de femmes) sans maladie cardiovasculaire (MCV) recrutés de 2012 à 2020.avec pour objectif d’examiner de multiples facteurs de risque pour les maladies chroniques.
Parmi les 90 879 femmes participant à l'étude, 93 % se sont identifiées comme hétérosexuelles, environ 3,5 % comme bisexuelles et moins de 1 % (0,61 %) comme homosexuelles.
Parmi les 78 555 hommes participant à l'étude, 90 % se sont déclarés hétérosexuels, 3,5 % bisexuels et 3 % homosexuels. Environ 3 % des femmes et 3 % des hommes ont refusé de répondre à ces questions.
Après ajustement pour de multiples facteurs, dont les antécédents familiaux de MCV, l'âge et les paramètres sociaux, il ressort que lorsque la santé cardiovasculaire est évaluée à l'aide des paramètres LE8, les femmes homo et bisexuelles présentent des scores de santé cardiovasculaire significativement inférieurs à ceux des femmes hétérosexuelles (0,95 et 0,78 points de moins, respectivement).
Toutefois, parmi les femmes ayant déjà été enceintes, les femmes homosexuelles ont des scores de santé cardiovasculaire plus élevés que les hétérosexuelles.
Chez les hommes homo-et bisexuels, les scores de santé CV basés sur les LE8 sont respectivement supérieurs de 2,72 et 0,83 points à ceux des hommes hétérosexuels.
Toutefois, ces résultats sont à nuancer car les hommes homo- et bisexuels vivant en milieu rural ont des scores de santé cardiovasculaire inférieurs à ceux vivant en milieu urbain (score moyen sur le LE8 d'environ 61 contre 66) et sont moins susceptibles d’avoir un état de santé cardiovasculaire optimum que les hommes hétérosexuels.
Une recherche importante
Les chercheurs affirment que les femmes homo- et bisexuelles représentent une « population prioritaire pour la prévention » des maladies cardiovasculaires.
Le Dr Deraz ajoute « qu’au vu des études réalisées auparavant, ces résultats peuvent s'expliquer, au moins en partie, par les conditions de vie, telles que la pauvreté, les conditions de travail dégradées, les problèmes de santé mentale, la discrimination et/ou les mauvaises expériences passées liées au système de santé ».
Ils notent que les minorités sexuelles font plus souvent état d'expériences négatives en matière de soins que leurs homologues hétérosexuels et ajoutent qu'il est « essentiel » de reconnaître et de dépasser les obstacles à l'accès aux soins pour améliorer la prévention des maladies cardiovasculaires et la prise en charge des personnes appartenant à des minorités sexuelles.
« Bien que ces données ne soient peut-être pas entièrement applicables à d'autres pays, il s'agit d'une recherche importante sur une population largement sous-représentée dans les études cliniques et épidémiologiques », a déclaré la Pre Connie W. Tsao qui n'a pas participé à l'étude, dans le communiqué de presse de l'AHA.
« Pour s'attaquer pleinement à la discrimination et aux disparités qui ont un impact sur la santé, nous devons mieux reconnaître et comprendre les expériences uniques de tous les individus et de toutes les populations, y compris les minorités sexuelles », a souligné la Pre Tsao (Harvard Medical School et Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston).
L'étude a été financée par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, le Ministère de la Santé, le Conseil Régional d'Île-de-France et les Cohortes TGIR IReSP-ISP Inserm (Ministère de la Santé et des Sports, Ministère délégué à la Recherche, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Inserm), Institut National du Cancer (INCa) et Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie (CNSA). Les Prs Deraz et Tsao n'ont pas divulgué d'informations pertinentes.
Cet article a été publié initialement sur Medscape.com sous l’intitulé Lesbian, Bisexual Women Less Likely to Have Ideal CVD HealthTraduit par Aude Lecrubier.
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Crédit de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Les femmes homo- et bisexuelles sont moins susceptibles d'avoir une bonne santé cardiovasculaire - Medscape - 5 juin 2023.
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