On retrouve bien ici des conduites d’évitement, des obsessions de contamination, une compulsion de lavage des mains. Nous pouvons rajouter que la patiente souffrait plus jeune des obsessions d’ordre/symétrie/exactitude avec compulsion d’agencement et rituels de vérification.
Pour rappel, les obsessions sont caractérisées par l'irruption de pensées, de pulsions, d'images en désaccord avec la pensée consciente du sujet, mais perçues comme provenant de son esprit.
Les compulsions résultent des obsessions et sont des comportements répétitifs (se laver, ordonner, ranger, vérifier, etc.) ou des actes mentaux (compter, répéter des mots, etc.) que le sujet se sent forcé d'accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
Ces compulsions sont destinées à neutraliser ou diminuer le sentiment de détresse ou à empêcher un événement ou une situation redoutée. Elles sont soit sans relation réaliste avec ce qu'elles proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessives. Elles ne sont pas source de plaisir au-delà du soulagement de l'anxiété. Quand les compulsions sont réalisées de manière très précises et stéréotypées, on parle de rituels.
Enfin, les TOC débutent le plus souvent dès le plus jeune âge, et peuvent évoluer dans le temps et présenter des formes différentes. 65 % des patients adultes décrivent un début avant l'âge de 25 ans et environ un tiers dès l'enfance.
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Citer cet article: Cas clinique : anxiété et lésions érythémateuses sur les mains - Medscape - 9 mai 2023.
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