Présentation
Vous rencontrez en consultation une patiente de 35 ans accompagnée de ses parents. Sa famille s’inquiète car elle ne sort quasiment plus de chez elle depuis le COVID et le confinement. « Cela recommence » vous dit la patiente, « j’ai trop peur des microbes, Paris est de plus en plus insalubre, entre les ordures qui s’accumulent dans la rue et les gens qui toussent sans masque, je n’en peux plus ».
Vous constatez des lésions érythémateuses sur ses deux mains et quand vous l’interrogez à ce sujet, elle vous dit qu’elle se lave les mains 30 fois par jour, « c’est plus fort qu’elle ». « Cela me pourrit la vie, le pire c’est que j’en suis consciente mais je n’arrive pas à résister, j’ai trop peur de me contaminer », vous dit-elle. Elle a de plus en plus de difficultés à se rendre à son travail (journaliste) et est régulièrement en retard à cause du temps passé à se laver les mains. Elle essaye de ne faire que du télétravail pour rester chez elle et ne pas sortir.
La patiente explique que cela n’a pas toujours été comme ça et que ses parents l’avaient déjà emmenée voir un psychiatre pour un problème similaire. Plus jeune, elle aurait été obsédée par l’ordre et la symétrie : il fallait que tous ses jouets et toute sa chambre soient bien rangés de manière « bien symétrique » et selon un ordre bien établi sinon elle redoutait qu’un malheur puisse arriver à ses parents. « C’est insensé, je sais » vous dit-elle, et elle se souvient qu’elle allait mieux après avoir pris un traitement pendant quelques mois, mais elle ne se souvient plus du nom.
La patiente ne vous rapporte pas d’antécédents médicaux particuliers ou de prise de toxiques.
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Citer cet article: Cas clinique : anxiété et lésions érythémateuses sur les mains - Medscape - 9 mai 2023.
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