Étude de cas : torticolis chez un enfant de 12 ans

Présentation

Le garçon de 12 ans est présenté aux urgences après avoir atterri lourdement sur le siège en faisant du trampoline. Il se plaint de douleurs et montre une limitation des mouvements au niveau de la colonne cervicale, avec une posture forcée sous forme d'inclinaison latérale et de rotation de la tête vers la droite. 

Sur la base de l'anamnèse et des symptômes, une tomodensitométrie est immédiatement réalisée. Les résultats radiologiques montrent une subluxation des corps vertébraux cervicaux I/II et des articulations des facettes avec subluxation de l'axis vers la partie ventrale (subluxation atlanto-axiale). Voir images

L’enfant a immédiatement reçu un soutien cervical et a été légèrement sédaté. Le lendemain, un neurochirurgien a procédé à la réduction sous contrôle tomodensitométrique. Le garçon a ensuite reçu un soutien cervical pour immobiliser les cervicales.

Discussion

Une position inclinée de la tête peut avoir de nombreuses causes, parfois banales, explique l’auteur rapportant ce cas. ^[1] Mais un torticolis d'apparition soudaine doit toujours être considéré comme un signal d'alarme, car il peut être le symptôme de différentes maladies menaçantes imposant une réaction rapide. 

Le torticolis peut survenir à tout âge, du nouveau-né à l'adulte. L'étiologie va de l'anodin (par ex. pharyngite) jusqu'à des maladies graves (comme des tumeurs ou des abcès rétropharyngés). En principe, on distingue les déformations congénitales des déformations acquises et si celles-ci sont douloureuses ou non.

Une forme particulière de torticolis aigu est le syndrome de Grisel, qui est généralement déclenché par un processus inflammatoire qui irrite les muscles du cou, les nerfs ou les vertèbres et entraîne une dislocation dans l'articulation atlanto-axiale. La cause la plus fréquente du torticolis acquis et douloureux est (comme pour cet enfant de 12 ans) la subluxation atlanto-axiale. Celle-ci peut être d'origine traumatique et est souvent déclenchée par un traumatisme mineur dont ni l'enfant ni les parents ne se souviennent parfois. La subluxation atlanto-axiale est généralement détectée trop tard. ^[2] Après l'infection des voies respiratoires supérieures (syndrome de Grisel), elle serait la deuxième cause la plus fréquente de torticolis chez les enfants. 

Le traitement indiqué, conservateur ou chirurgical, dépend entre autres de l'instabilité de la colonne cervicale et de la présence ou du risque de compression du myélon.

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Citer cet article: Étude de cas : torticolis chez un enfant de 12 ans - Medscape - 5 mai 2023.