Discussion
Le diagnostic est celui de rythme sinusal et bigéminisme atrial.
Figure 2 (source : Dr Philip Podrid)
Le rythme paraît régulier ; cependant, il y a une légère irrégularité, c'est-à-dire que les intervalles RR sont de 0,40 s (⨅) alternant avec 0,44 s (↔) de manière répétitive. Par conséquent, le rythme est régulièrement irrégulier et la fréquence moyenne est de 138 battements/min.
La durée du complexe QRS (0,08 sec) et la morphologie sont normales. L'axe est à gauche entre 0° et -30° (complexe QRS positif en dérivation I et II, et négatif en dérivation aVF). Il s'agit d'un axe gauche physiologique. L’onde R est ample en V5 à 25 mm ( ] ), qui est l'un des critères d'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), c'est-à-dire une onde S ou une onde R dans toute dérivation précordiale ≥ 25 mm. De même, l'onde S en dérivation V3 ( [ ) est de 25 mm. Le SV3 + RV5 = 50 mm, qui est un autre critère d'HVG (onde S et onde R dans deux dérivations précordiales quelconques ≥ 35 mm).
Les intervalles QT/QTc sont normaux (260/390 msec). Les ondes P sont notées avant chacun des complexes QRS (+, ^), mais toutes les autres ondes P ont une morphologie différente. L'onde P après l'intervalle RR plus long (+) est positive dans les dérivations DI, DII, aVF et V4-V6. Par conséquent, ce sont des complexes sinusaux.
Les intervalles PR sont constants (0,14 s). L'onde P alternée (^) après l'intervalle RR plus court est négative dans les dérivations DI, DII, aVF et V4-V6. Par conséquent, ce ne sont pas des ondes P sinusales, elles proviennent d'ailleurs dans le myocarde auriculaire.
Ce sont des complexes atriaux prématurés. L'intervalle PR associé à ces complexes est constant mais légèrement plus long (0,20 sec). Il s'agit donc d'un rythme sinusal normal et tout autre complexe est un complexe atrial prématuré, c'est-à-dire un bigéminisme auriculaire. Le rythme sinusal est en fait de 68 battements/min, un rythme sinusal normal avec un bigéminisme atrial.
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Citer cet article: ECG : une pneumonie avec un rythme rapide - Medscape - 1er mai 2023.
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