France — La Haute autorité de santé (HAS) a commencé à élaborer en 2021 des Réponses rapides sur les symptômes du COVID long afin d’accompagner les professionnels de santé de premier recours dans le diagnostic et la prise en charge de ces troubles qui affectent le quotidien de nombreux Français. La dernière actualisation de ces fiches, au nombre de quatorze, datait de janvier 2023 : fiches douleurs, douleurs thoraciques, dyspnée, fatigue, kinésithérapie - réentrainement à l’effort, kinésithérapie - syndrome d’hyperventilation, lésions cutanées, manifestations neurologiques, troubles oculaires, symptômes digestifs, symptômes dysautonomique, troubles du goût et de l’odorat, troubles somatiques fonctionnels, enfant et adolescent [1].
Une 15e fiche
La HAS vient de publier une nouvelle fiche consacrée aux troubles psychiatriques et aspects psychologiques associés aux symptômes prolongés du COVID-19. Cette fiche, aussi bien destinée aux patients qu’aux soignants, caractérise les principaux troubles (dépressifs, anxieux, stress post-traumatique…) et propose des préconisations quant à leur diagnostic et leur prise en charge.
La HAS note que « les troubles les plus fréquents sont les troubles anxieux et dépressifs » et que « leur prévalence à 3 et 6 mois est plus élevée qu’en population générale ».
Après un épisode de COVID - 19 par rapport à une autre infection respiratoire, le risque relatif de développer un trouble anxieux ou un trouble dépressif est augmenté respectivement de 11 à 15 % et de 6 à 11 % pendant 6 à 8 semaines chez l’adulte.
La prévalence médiane du trouble de stress post-traumatique à 3 mois après un épisode aigu de COVID varie de 13 % à 1 6 % .
Chez les patients ayant des symptômes prolongés après un épisode de COVID - 19, les symptômes anxieux et dépressifs concernent environ 15 % des patients ayant été hospitalisés et 30 % des patients n’ayant pas été hospitalisés.
Quelles prises en charge ?
Comme dans toute relation thérapeutique, « l’écoute, l’information et la décision partagée sont essentielles », rappelle la HAS.
Aussi, la prise en charge des troubles psychiatriques doit être multidisciplinaire et multidimensionnelle et demande de faire la distinction entre :
➔ les réactions psychologiques adaptatives, d’intensité modérée, nécessaires pour faire face aux situations ;
➔ de celles dont l’intensité et la durée ont un impact sur la vie quotidienne et peuvent nécessiter le recours à un psychiatre ou un psychologue.
Pour les patients ayant des symptômes cognitifs prolongés après un épisode de COVID-19, il est préconisé de prendre en compte le risque d’aggravation des symptômes cognitifs en cas de prescription d’un traitement anxiolytique ou hypnotique. « Des techniques non médicamenteuses validées constituent une alternative de choix dans ce domaine », indique la HAS qui souligne qu'une amélioration des symptômes cognitifs en cas de traitement efficace d’un trouble psychiatrique comorbide, après, notamment, la mise en place d’une prescription adéquate d’antidépresseurs est possible.
Mise à jour de la fiche kinésithérapie
La HAS vient également de mettre à jour la fiche « kinésithérapie - réentrainement à l’effort » qui propose :
Un bilan diagnostique ;
Des contenus de séances adaptés à la situation du patient, notamment si ses symptômes sont exacerbés après l’effort ;
Un algorithme d’aide à la décision du kinésithérapeute face à une réaction cardiovasculaire inappropriée à l’effort.
D’autres travaux en cours
La HAS est également en train de réaliser quatre analyses critiques de la littérature sur l’épidémiologie, la physiopathologie, le parcours de soin et les traitements des symptômes prolongés du COVID-19. Elles seront publiées dès finalisation et serviront de base pour élaborer une recommandation de bonne pratique sur le sujet.
Cet article a initialement été publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.Adapté par Aude Lecrubier
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Crédit de Une : Dreamstime
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Citer cet article: COVID long : la HAS publie une nouvelle fiche consacrée aux troubles psychiatriques et psychologiques - Medscape - 26 avr 2023.
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