Édimbourg, Royaume-Uni – L’hypertension artérielle est connue pour être impliquée dans la démence et la diminution des fonctions cérébrales. Une étude, publiée dans le European Heart Journal, montre comment [1].
Dans un communiqué du European Heart Journal, Tomasz Guzik, professeur de médecine cardiovasculaire à l’Université d’Édimbourg (Royaume-Uni) et au Jagiellonian University Medical College de Cracovie (Pologne), qui a dirigé la recherche, a déclaré : « En utilisant cette combinaison d’approches d’imagerie, de génétique et d’observation, nous avons identifié des parties spécifiques du cerveau qui sont affectées par des hausses de la pression artérielle, comme le putamen et des régions spécifiques de la substance blanche. Nous avons pensé que ces zones pourraient être celles où l’hypertension artérielle affecte les fonctions cognitives, telles que la perte de mémoire, les capacités de réflexion et la démence. Lorsque nous avons vérifié nos résultats en étudiant un groupe de patients en Italie souffrant d’hypertension artérielle, nous avons constaté que les parties du cerveau que nous avions identifiées étaient effectivement affectées. »
Neuf régions du cerveau touchées
« Nous espérons que nos découvertes nous aideront à développer de nouvelles façons de traiter les troubles cognitifs chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle. L’étude des gènes et des protéines de ces structures cérébrales pourrait nous aider à comprendre comment l’hypertension artérielle affecte le cerveau et induit des problèmes cognitifs. De plus, en examinant ces régions spécifiques du cerveau, nous pourrons peut-être prédire qui développera plus rapidement une perte de mémoire et une démence dans un contexte d’hypertension artérielle. Cela pourrait aider à réaliser une médecine de précision, afin que nous puissions donner des thérapies plus intensives en prévention du développement de troubles cognitifs chez les patients les plus à risque. »
Détails de l'étude
L'équipe internationale de chercheurs autilisé les données d’imagerie IRM cérébrale de plus de 30 000 participants à l’étude UK Biobank, des informations génétiques du Genome-wide association studies (GWAS) de UK Biobank et de deux autres cohortes internationales (COGENT et le Consortium international pour la pression artérielle), et une technique appelée randomisation mendélienne, pour voir si l’hypertension artérielle était réellement la cause de changements dans des parties spécifiques du cerveau plutôt que d’être simplement associée à ces changements.
« La randomisation mendélienne est une façon d’utiliser l’information génétique pour comprendre comment un élément affecte un autre », a déclaré le professeur Guzik. « En particulier, il teste si quelque chose est potentiellement à l’origine d’un certain effet, ou si l’effet n’est qu’une coïncidence. Cela fonctionne en utilisant les informations génétiques d’une personne pour voir s’il existe une relation entre les gènes prédisposant à une pression artérielle élevée et les résultats. S’il existe une relation, il est plus probable que l’hypertension artérielle soit à l’origine du résultat. En effet, les gènes sont transmis au hasard par les parents, ils ne sont donc pas influencés par d’autres facteurs susceptibles de fausser les résultats. Dans notre étude, si un gène qui cause l’hypertension artérielle est également lié à certaines structures cérébrales et à leur fonction, cela suggère que l’hypertension artérielle pourrait réellement causer un dysfonctionnement cérébral à cet endroit, entraînant des problèmes de mémoire, de réflexion et de démence. »
Les chercheurs ont découvert que des changements dans neuf parties du cerveau étaient liés à une pression artérielle plus élevée et à une fonction cognitive moins bonne. Ceux-ci comprenaient le putamen, qui est une structure ronde à la base de l’avant du cerveau, responsable de la régulation des mouvements et de l’influence de divers types d’apprentissage. Les autres zones touchées étaient le rayonnement thalamique antérieur, la couronne radiale antérieure et le membre antérieur de la capsule interne, qui sont des régions de substance blanche qui se connectent et permettent la signalisation entre différentes parties du cerveau. Le rayonnement thalamique antérieur est impliqué dans les fonctions exécutives, telles que la planification des tâches quotidiennes simples et complexes, tandis que les deux autres régions sont impliquées dans la prise de décision et la gestion des émotions.
Une détection plus précoce des lésions cérébrales
Les changements dans ces zones comprenaient des diminutions du volume cérébral et de surface sur le cortex cérébral, des modifications des connexions entre les différentes parties du cerveau et des modifications des mesures de l’activité cérébrale.
Le premier auteur de l’étude, le professeur agrégé Mateusz Siedlinski a déclaré : « Notre étude a, pour la première fois, identifié des endroits spécifiques du cerveau qui sont potentiellement associés de manière causale à l’hypertension artérielle et aux troubles cognitifs. Cela a été uniquement possible grâce à la disponibilité des données de UK Biobank, y compris des IRM cérébrales, et grâce à des recherches antérieures identifiant des variants génétiques qui affectent la structure et la fonction de plus de 3 000 zones du cerveau. »
La co-auteure de l’étude, la professeure Joanna Wardlaw, responsable des sciences de la neuroimagerie à l’Université d’Édimbourg, a indiqué : « On sait depuis longtemps que l’hypertension artérielle est un facteur de risque de déclin cognitif, mais comment l’hypertension artérielle endommage le cerveau n’était pas clair. Cette étude montre que des régions cérébrales spécifiques présentent un risque particulièrement élevé de lésions de la pression artérielle, ce qui peut aider à identifier les personnes à risque de déclin cognitif dans les premiers stades et potentiellement à cibler plus efficacement les thérapies à l’avenir. »
Dans un éditorial accompagnant l'article, le Dr Ernesto Schiffrin, de l’Hôpital général juif Sir Mortimer B. Davis et de l’Université McGill (Montréal, Canada), et le Dr James Engert, de l’Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill soulignent que « d’autres études mécanistes des effets de la pression artérielle sur la fonction cognitive sont nécessaires pour déterminer les voies causales précises et les régions cérébrales impliquées ».
Ils insistent sur l’une des conclusions de l’étude concernant les pressions artérielles systolique et diastolique (PAS et PAD). « Peut-être que l’un des résultats les plus intéressants de cette étude est qu'il existerait de possibles effets causaux distincts entre la PAS et la PAD. »
En effet, les auteurs ont observé des résultats qui se chevauchent pour la PAS et la PAD. Cependant, lorsque chaque paramètre est analysé après ajustement pour l’autre, ou dans des modèles multivariés, des résultats surprenant émergent. La PAD seule ne prédit pas le déclin de la fonction cognitive, elle serait protectrice lorsqu’elle est ajustée pour la PAS.
Cet article a initialement été publié sur Medscape.co.uk. Traduit par Mediquality.net, membre du réseau Medscape et adapté par Frédéric Soumois.
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Crédit de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Les régions spécifiques du cerveau endommagées par l’HTA et impliquées dans la démence ont été identifiées - Medscape - 17 avr 2023.
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