Paris, France – Manque de temps, de formation…il est plus difficile pour un médecin généraliste de prescrire de l’activité physique que des médicaments. Conscient du problème, un jeune généraliste a conçu une aide à la prescription de l’activité physique en format web, totalement gratuit, et qui prend en compte actuellement une dizaine de pathologies fréquemment vues en soins primaires.
Présentation du site par son instigateur, le Dr Dragos-Paul Hagiu, médecin généraliste à Saint-Etienne (42) lors du Congrès Médecine Générale France (CMGF 2023) qui s’est tenu à Paris fin mars [1].
Un site gratuit
L’activité physique et sportive est un facteur de santé dans la prévention primaire à tertiaire des principales maladies chroniques. C’est pourquoi il est possible de prescrire de l’activité physique adaptée depuis le 1er mars 2017. Pour autant, si les médecins généralistes ont été mis au centre de la prescription d’une activité physique adaptée (APA), ils n’y ont pas été préparés.
« Parmi les freins à la prescription figurent le manque de temps, la crainte des effets indésirables, le manque de formation et de connaissances, liste le Dr Hagiu. Il existe bien des outils d’aide à la prescription mais certains sont payants et d’autres sont chronophages, ce qui accentue la non-prescription de l’APA ».
Ce constat a conduit une équipe, placée sous la houlette du Dr Hagiu à mettre au point un site d’aide à la prescription destiné aux médecins et totalement gratuit : SportSanteClic.com qui s’appuie sur des algorithmes de prescription basés sur la littérature et validés par des experts, il est actuellement en phase d’évaluation.
10 pathologies
Le développement de l’outil a porté sur 10 pathologies parmi lesquelles l’AOMI, l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque, la coronaropathie, le diabète, les troubles dépressifs ou le cancer. En pratique, le médecin choisit sur la liste la pathologie correspondant au patient, et entre un certain nombre de paramètres de façon à permettre à l’outil d’évaluer le risque cardiovasculaire et les contre-indications à l’APA.
« Le logiciel peut tenir compte de la présence de plusieurs pathologies chez un patient (par ex : insuffisance cardiaque et diabète) en s’appuyant sur les médicaments pris par le patient. De même, le médecin peut ajouter des contraintes spécifiques liées au patient comme un mal de dos, un antécédent d’AVC, etc. » précise l’orateur.
Sur la base des éléments d’information recueillis, l’algorithme est alors en mesure de générer une ordonnance en intégrant les contre-indications et les limitations liées à la pathologie, et en tenant compte des recommandations de la haute autorité de santé concernant l’activité physique (encadrement par un kiné, demande d’examens complémentaires ou d’avis spécialisé…).
« L’outil permet aussi bien de prescrire du multisport santé que de déterminer si le sport que voudrait pratiquer le patient en particulier (par ex : de l’aquagym) est adapté à son état de santé. En outre, l’outil permet de déterminer l’intensité de l’activité physique à prescrire et d’orienter le patient vers une maison sport santé proche de son domicile grâce à une cartographie », indique le généraliste.
Une prescription-type et une fiche pour le patient
Enfin, pour faciliter la vie au médecin, le site lui permet d’éditer une prescription-type comprenant la durée, la fréquence de l’AP selon les contre-indications et les limites du patient, de même qu’une fiche à donner à ce dernier ainsi qu’une cartographie pour l’orienter vers les maisons sport santé où ce que l’on soit en France.
Si le financement du site a été assuré de façon indépendante par les pouvoirs publics, le financement de l’APA peut être quant à lui problématique. L’outil référence les maisons sport santé sachant que celles-ci permettent la plupart du temps une prise en charge de l’APA sans frais pour le patient en ALD – mais à vérifier selon les régions. Les évolutions du site sont d’augmenter le nombre de pathologies, d’intégrer à la cartographie les kinés qui proposent de l’APA (aujourd’hui, seule l’Ile de France est couverte), ainsi que les mutuelles qui la financent.
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Crédit image de Une : DR
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Citer cet article: Sportsanteclic.com : un outil d’aide à la prescription de sport santé en soins primaires - Medscape - 3 avr 2023.
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