États-Unis – Selon un nouveau rapport de l’American Cancer Society publié en ligne le 1er mars dans la revue CA: A Cancer Journal for Clinicians, l’incidence du cancer colorectal (CCR) augmente rapidement chez les jeunes et la maladie est également diagnostiquée à des stades plus avancés chez les personnes de tous âges [1].
Les diagnostics chez les personnes de moins de 55 ans ont doublé, passant de 11 % (1 sur 10) en 1995 à 20 % (1 sur 5) en 2019.
En outre, la maladie est diagnostiquée à un stade plus avancé. La proportion de personnes de tous âges présentant un CCR à un stade avancé est passée de 52 % au milieu des années 2000 à 60 % en 2019.
« Nous savons que les taux augmentent chez les jeunes, mais il est alarmant de voir à quelle vitesse l’ensemble de la population de patients se rajeunit, malgré la diminution du nombre de patients dans l’ensemble de la population », a déclaré la Dre Rebecca Siegel, directrice scientifique principale de la recherche sur la surveillance à l’American Cancer Society et auteur principal du rapport, dans un communiqué.
« La tendance à un stade plus avancé de la maladie chez les personnes de tous âges est également surprenante et devrait inciter toutes les personnes de 45 ans et plus à se faire dépister », a-t-elle ajouté.
Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquemment diagnostiqué et la troisième cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis. On estime qu’il y aura 153 020 nouveaux cas de CCR aux États-Unis en 2023, dont 106 970 tumeurs du côlon et 46 050 du rectum.
Globalement, en 2023, on estime que 153 020 personnes seront diagnostiquées avec un CCR aux États-Unis et que 52 550 d’entre elles mourront de la maladie.
L’incidence du cancer colorectal a rapidement diminué au cours des années 2000 chez les personnes âgées de 50 ans et plus, en grande partie grâce à l’augmentation du dépistage du cancer par coloscopie. Néanmoins, les progrès se sont ralentis au cours de la dernière décennie, et la tendance à la baisse de l’incidence est désormais largement limitée aux personnes âgées de 65 ans et plus.
Les auteurs soulignent que plus de la moitié des cas et des décès sont associés à des facteurs de risque modifiables, notamment le tabagisme, une mauvaise alimentation, une consommation d’alcool importante, la sédentarité et l’excès de poids. Une grande partie de l’incidence et de la mortalité du CCR peut être évitée grâce au dépistage recommandé, à la surveillance et à un traitement de qualité.
Cependant, on ne sait toujours pas pourquoi les taux augmentent chez les jeunes adultes et pourquoi la maladie a tendance à être diagnostiquée à des stades plus avancés.
« Nous devons nous demander pourquoi les taux chez les jeunes adultes continuent à évoluer dans la mauvaise direction », a déclaré le Dr Ahmedin Jemal, premier vice-président de la surveillance et de la science de l’équité en matière de santé à l’American Cancer Society et auteur principal de l’étude.
« Nous devons investir davantage dans la recherche pour découvrir les causes des tendances à la hausse. Nous devons aussi découvrir de nouveaux traitements pour les cancers à un stade avancé afin de réduire la morbidité et la mortalité associées à cette maladie dans cette jeune population, qui élève des familles et soutient d’autres membres de la famille ».
Résultats de l’étude
Pour établir ce rapport, la Dre Siegel et coll. ont utilisé des données d’incidence de 1995 à 2019 provenant de 50 États et du district de Columbia. Les données proviennent du programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) de l’Institut national du cancer (National Cancer Institute) et du Programme national de registres du cancer (National Program of Cancer Registries) des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention – CDC), telles que fournies par l’Association nord-américaine des registres centraux du cancer (North American Association of Central Cancer Registries). Les données nationales sur la mortalité jusqu’en 2020 ont été fournies par le National Center for Health Statistics.
Les auteurs notent que si, dans l’ensemble, le nombre de décès dus au CCR continue de baisser, « ces progrès sont tempérés par l’évolution rapide du paysage de la maladie, qui laisse présager des tendances moins favorables ».
Les taux d’incidence ont augmenté de 2 % par an chez les personnes âgées de moins de 50 ans ainsi que chez les personnes âgées de 50 à 54 ans, alors qu’au cours de la dernière décennie, les taux ont diminué chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Les taux d’incidence se sont stabilisés chez les personnes âgées de 50 à 64 ans.
Bien que la majorité des diagnostics continuent de concerner les personnes âgées de 65 ans et plus, 19 550 cas (13 %) surviendront chez les personnes âgées de moins de 50 ans, et un tiers sera diagnostiqué chez les personnes âgées de 50 à 64 ans.
Parmi les autres résultats clés, citons les suivants :
Les baisses de l’incidence et de la mortalité ont ralenti, passant de 3 à 4 % par an au cours des années 2000 à 1 % par an pour l’incidence et 2 % par an pour la mortalité au cours de la dernière décennie.
Le taux d’incidence était 33 % plus élevé chez les hommes que chez les femmes entre 2015 et 2019, ce qui peut refléter des différences dans les facteurs de risque, tels que l’excès de poids, la consommation de viande transformée et les antécédents de tabagisme.
Le pourcentage de patients présentant une maladie à un stade avancé est passé de 52 % au milieu des années 2000 à 60 % en 2019, malgré un recours accru au dépistage.
Les taux de mortalité dus au cancer colorectal ont augmenté depuis 2005 environ de 1 % par an chez les moins de 50 ans et de 0,6 % chez les personnes âgées de 50 à 54 ans.
Le rapport identifie également des différences ethniques dans l’incidence et la mortalité : l’incidence est plus élevée chez les autochtones d’Alaska (88,5 pour 100 000), les Amérindiens (46,0 pour 100 000) et plus chez les personnes noires que chez les personnes blanches (41,7 pour 100 000 contre 35,7 pour 100 000). La mortalité a suivi une tendance similaire. Les taux les plus élevés ont été observés chez les autochtones d’Alaska (50,5 pour 100 000), les Indiens d’Amérique (17,5 pour 100 000) et les Noirs par rapport aux Blancs (17,6 pour 100 000 contre 13,1 pour 100 000).
On observe également un déplacement des tumeurs vers le côté gauche, malgré une plus grande efficacité du dépistage pour prévenir les lésions du côté gauche. La proportion de CCR survenant dans le rectum a régulièrement augmenté, passant de 27 % en 1995 à 31 % en 2019.
« Ces données extrêmement préoccupantes illustrent le besoin urgent d’investir dans des études de recherche ciblées sur le cancer, consacrées à la compréhension et à la prévention du cancer colorectal à un stade précoce », a déclaré la Dre Karen E. Knudsen, PDG de l’American Cancer Society. « Le passage au diagnostic d’une maladie plus avancée souligne également l’importance du dépistage et de la détection précoce, qui permettent de sauver des vies. »
Financements et liens d’intérêts
Cette étude a été financée par l’American Cancer Society.
Cet article a initialement été publié sur Medscape.com Colorectal Cancer Incidence Doubled in Younger Adults. Traduit et adapté par Mona El-Guechati
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Crédit de Une : Dreamstime
Actualités Medscape © 2023
Citer cet article: L’incidence du cancer colorectal a doublé chez les jeunes adultes américains - Medscape - 24 mars 2023.
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