Chine – L’utilisation régulière de laxatifs en vente libre a été liée à un risque significativement accru de démence, en particulier chez ceux qui utilisent plusieurs types de laxatifs ou des laxatifs osmotiques [1].
Parmi plus de 500 000 adultes d'âge moyen ou plus âgés de la UK Biobank, ceux qui ont déclaré utiliser régulièrement des laxatifs avaient un risque accru de 51 % de démence, quelle qu'en soit la cause, par rapport à leurs homologues qui n'en utilisaient pas régulièrement.
Les personnes qui n'utilisaient que des laxatifs osmotiques présentaient un risque accru de 64 % par rapport à leurs pairs qui n'utilisaient pas de laxatifs, tandis que celles qui utilisaient un ou plusieurs types de laxatifs, y compris des laxatifs de lest, des laxatifs lubrifiants ou stimulants, présentaient un risque accru de 90 %.
« La constipation et l'utilisation de laxatifs sont courantes chez les adultes d'âge moyen et plus âgés », a déclaré dans un communiqué de presse, l'investigateur de l'étude le Dr Feng Sha, de l’Académie Chinoise des Sciences (Chinese Academy of Sciences – Guangdong, Chine).
« Cependant, l'utilisation régulière de laxatifs peut modifier le microbiome de l'intestin, affectant éventuellement la signalisation nerveuse de l'intestin au cerveau ou augmentant la production de toxines intestinales pouvant affecter le cerveau, » a noté Sha.
L'étude a été publiée en ligne le 22 février dans la revue Neurology.
Lien robuste
Les résultats sont basés sur 502 229 personnes (54 % de femmes, âge moyen de 57 ans à la ligne de base) de la base de données de la UK biobank. Tous étaient exempts de démence au départ.
Au total, 18 235 participants (3,6 %) ont déclaré utiliser régulièrement des laxatifs en vente libre, ce qui a été défini comme leur utilisation la plupart des jours de la semaine au cours du mois précédant l'étude.
Sur une moyenne de 9,8 ans, la démence a été enregistrée chez 218 (1,3 %) participants qui utilisaient régulièrement des laxatifs, et chez 1 969 (0,4 %) participants qui n'en utilisaient pas.
Après ajustement pour tenir compte de facteurs tels que l'âge, le sexe, l'éducation, d'autres maladies, l'utilisation de médicaments et des antécédents familiaux de démence, l'utilisation régulière de laxatifs était significativement associée à un risque accru de démence toutes causes confondues (risque relatif ajusté [RR ajusté], 1,51 ; IC à 95 % 1,30-1,75) et de démence vasculaire (RR ajusté, 1,65 ; IC à 95 %, 1,21-2,27), sans association significative observée pour la maladie d'Alzheimer (RR ajusté, 1,05 ; IC à 95 %, 0,79-1,40).
Le risque de démence augmentait également avec le nombre de types de laxatifs utilisés. Le risque de démence toutes causes confondues augmentait de 28 % (RR ajusté, 1,28 ; IC à 95 %, 1,03-1,61) pour ceux qui utilisaient un seul type de laxatif et de 90 % (RR ajusté, 1,90 ; IC à 95 %, 1,20-3,01) pour ceux qui en utilisaient deux ou plus, par rapport à la non-utilisation.
Parmi ceux qui avaient déclaré n'utiliser qu'un seul type de laxatif, seuls ceux qui utilisaient des laxatifs osmotiques présentaient un risque statistiquement plus élevé de démence toutes causes confondues (RR ajusté, 1,64 ; IC à 95 %, 1,20-2,24) et de démence vasculaire (RR ajusté, 1,97 ; 95 % IC 1,04-3,75).
« Ces résultats sont restés robustes dans diverses analyses de sous-groupes et de sensibilité », rapportent les investigateurs.
Ils avertissent qu'ils n'avaient aucune donnée sur le dosage des laxatifs et qu'ils n'ont donc pas été en mesure d'explorer la relation entre les divers dosages de laxatifs et le risque de démence.
Interpréter avec prudence
Commentant les résultats pour Medscape Medical News, la Dre Heather Snyder, vice-présidente des relations médicales et scientifiques à l'Alzheimer's Association, a déclaré que les résultats sont « intéressants et démontrent une association entre l'utilisation de laxatifs et le risque de démence plus tard dans la vie ».
Cependant, « il n'y a pas de causalité prouvée, et il y a quelques mises en garde », a déclaré Snyder. « On ne sait pas ce qui peut motiver cette association, bien que d'autres axes de recherche aient suggéré un lien entre notre santé intestinale globale, notre système immunitaire et notre santé cérébrale. »
Snyder a déclaré qu'il convient également de noter que les données proviennent de la UK Biobank, qui, « bien qu'une mine d'informations à des fins de recherche, n'est pas représentative des autres pays. Des recherches supplémentaires sont nécessaires ».
L'Alzheimer's Association mène un essai clinique de 2 ans, US Pointer, pour examiner l'impact des interventions comportementales sur l'axe intestin-cerveau afin de « mieux comprendre comment notre santé intestinale peut affecter notre cerveau », a déclaré Snyder à Medscape Medical News.
« En attendant les résultats de cette étude, les gens devraient parler à leur médecin des risques et des avantages des laxatifs pour leur santé, ainsi que discuter de méthodes alternatives pour soulager la constipation, comme augmenter les fibres alimentaires et boire plus d'eau », a-t-elle conseillé.
L'étude a été financée par la National Natural Science Foundation of China, le Shenzhen Science and Technology Program et la Chinese Academy of Sciences. Les auteurs et Snyder n'ont révélé aucune relation financière pertinente.
Cet article a initialement été publié sur le site de Medscape.com sous l’intitulé Regular Laxative Use Tied to Increased Dementia Risk. Traduit par Mediquality.net, membre du réseau Medscape.
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Crédit de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Utilisation régulière de laxatifs et risque accru de démence - Medscape - 7 avr 2023.
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