Une spondylodiscite est une infection souvent subaiguë chronique avec un délai moyen de diagnostic de 30 jours en moyenne avec douleur vertébrale.
Une infection à Clostridium botulinum est alimentaire avec des signes essentiellement neurologiques (voir cas clinique).
Toute douleur lombaire fébrile, et notamment chez une femme, doit faire évoquer une pyélonéphrite même en l’absence de signes fonctionnels urinaires, ce d’autant que la BU est positive.
De même, devant ce tableau associant fièvre et douleurs lombaires avec une exposition aux poubelles et donc aux rongeurs, il faudra évoquer une leptospirose. Ce tableau est souvent confondu avec celui d’une fièvre hémorragique virale (hantavirus) dont il est proche dans sa présentation et son mode de contamination, qui se fait généralement par inhalation de poussières et aérosols, contaminés par les excrétas des animaux infectés (urines, déjections salive). En revanche, le rongeur le plus souvent contaminant dans ce cas est un campagnol, bien que le rat peut-être plus rarement incriminé. On le rencontre aux cours d'activités en forêt ou dans des locaux proches de la forêt et longtemps inhabités, ainsi que lors d’activités dans des zones rurales où les champs et les fermes offrent un habitat favorable pour les rongeurs réservoirs. Un cas a été rapporté en 2015 à 60 km de Paris.
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Citer cet article: Cas clinique : fièvre, céphalées et myalgies chez une gardienne d’immeuble parisien - Medscape - 22 mars 2023.
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