En période hivernale (mars 2023), les données épidémiologiques de Santé Publique France montrent la circulation de 2 agents infectieux respiratoires, la grippe B, et à moindre niveau le Covid-19. Il existe depuis janvier en France des test antigéniques appelés Duo (grippe/Covid), qui permettent en pharmacie ou cabinet, d’éliminer rapidement ces 2 diagnostics de manière assez sensible.
La BU est nécessaire devant les douleurs lombaires bien que bilatérales, afin d’éliminer une pyélonéphrite, puis un ECBU sera réalisé selon les recommandations de la SPILF (2017).
Un strepta-test (test rapide streptocoque) n’est pas indiqué selon le score de Mac Isaac (=1) ; de plus, la symptomatologie n’est pas évocatrice.
Une glycémie capillaire serait à réaliser en contexte de syndrome polyuro-polydipsique.
Examen et suivi de l’interrogatoire
Vous avez réalisé un test rapide Grippe-Covid qui reviendra négatif, ainsi qu’une BU qui retrouve : Leuco +, Sang +, Protéines ++.
Vous interrogez à nouveau la patiente qui vous rapporte avoir été très dérangée par les odeurs de poubelles qui se sont amoncelées devant son immeuble depuis le début de la grève contre la réforme des retraites, odeurs exacerbées dans un contexte de fortes pluies. Elle vous précise qu’elle n’a aucun signe fonctionnel urinaire par ailleurs.
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Citer cet article: Cas clinique : fièvre, céphalées et myalgies chez une gardienne d’immeuble parisien - Medscape - 22 mars 2023.
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