L’exploration chirurgicale est la clé du diagnostic et du traitement, associée à l’antibiothérapie et la prise en charge du choc septique. La reconstruction se fait à distance. L’oxygénothérapie hyperbare est très controversée dans l’indication, il n’y a pas d’essai randomisé.
Durant l’intervention, le patient a présenté une instabilité hémodynamique nécessitant l’introduction de noradrénaline. Les prélèvements ont mis en évidence un Clostridium septicum. L’ischémie du membre inférieur droit secondaire a été traitée par anticoagulation curative. Après un long séjour en réanimation avec des complications rénales et infectieuses multiples, le patient est malheureusement décédé. La mortalité des fasciites nécrosantes varie de 15 à 30 % selon les séries publiées.[1]
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Citer cet article: Cas clinique : suspicion de phlébite chez un homme âgé - Medscape - 28 mars 2023.
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