Pr Dominique Savary
Un homme de 73 ans est transporté aux urgences le 10 aout 2022 par des ambulanciers sur demande de son médecin traitant pour suspicion de phlébite du membre inférieur droit. Il s’agit d’un patient vivant seul à son domicile, autonome, avec une consommation éthylo-tabagique active.
Parmi ses antécédents (ATC), on retrouve :
ATC médicaux : dyslipidémie, diabète de type 2, syndrome lympho-prolifratif atypique de LLC, AVC ischémique cérébelleux
ATC chirurgicaux : méniscectomie du genou gauche
Le traitement actuel associe atorvastatine, Kardégic, Galvus, Lorazepam et metformine, avec un doute sur l’observance.
L'infirmier organisateur de l'accueil (IOA) a noté des douleurs du membre inférieur droit, d’apparition brutales à 3h du matin, insomniantes. On note également :
Température : 38,3 °C
FR : 18/mn
SaO2 : 93% en AA
TA : 130/62 mm Hg
FC : 80/mn
GCS : 15
EN : 7/10
Il existe un œdème de la jambe. L’interne du service note en effet dans son examen clinique que le membre inférieur droit est œdématié avec un érythème violacé sur le bord externe. La surface cutanée est molle.
L’échographie de compression 2 points montre des veines collabées à la compression de façon bilatérale. L’ECG est normal.
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Citer cet article: Cas clinique : suspicion de phlébite chez un homme âgé - Medscape - 28 mars 2023.
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