La Nouvelle-Orléans, Etats-Unis – Une nouvelle étude en deux parties suggère que la consommation très régulière de cannabis est un facteur de risque de maladie coronarienne (MC).
Dans la première partie, une étude observationnelle, la consommation quotidienne de cannabis a été associée à une augmentation de 34 % du risque de MC par rapport à des non-consommateurs dans une vaste cohorte américaine. Un usage moins fréquent n'était pas associé à une augmentation du risque de MC.
La seconde partie de l'étude a montré que les individus présentant une susceptibilité génétique à l'usage abusif de cannabis avaient un risque augmenté aux MC.
Le Dr Ishan Paranjpe (Stanford University, Etats-Unis), qui a dirigé l'étude, a détaillé ces résultats lors du congrès de l’ American College of Cardiology (ACC 2023) [1]. « Le message à retenir est qu'une consommation quotidienne de cannabis est associée aux maladies coronariennes », a-t-il indiqué à l'occasion d'une conférence de presse.
L'étude observationelle « All of Us»
Dans la première partie de l'étude, les chercheurs ont analysé les données de la cohorte d'adultes « All of Us » dans laquelle ils ont identifié 57 958 participants qui avaient rempli un questionnaire sur la consommation de cannabis (à but médical ou récréationnel, ingurgité ou fumé ou vapoté) au cours des trois derniers mois. Ils ont comptabilisé 39 678 personnes qui n'avaient jamais consommé de cannabis, 8749 qui en avaient consommé une ou deux fois, 2075 qui en consommaient chaque mois, 2720 chaque semaine et 4736 chaque jour. Et parmi ces derniers, 3506 personnes avaient une maladie coronaire (évaluation basée sur des dossiers médicaux couvrant plusieurs années).
Seuls les consommateurs quotidiens avaient un risque de MC significativement plus important que les non-consommateurs (odds ratio [OR], 1,34; P = 0,001) après ajustement pour l'âge, le sexe, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, le diabète de type 2, l'IMC, le niveau d'études ou encore le tabagisme. L'âge médian des consommateurs quotidiens était de 41 ans alors qu'il était de 59 ans pour les non-consommateurs.
Des analyses GWAS
Les chercheurs ont ensuite mené une analyse par randomisation mendélienne à partir d'études d'association génomique (GWAS) sur le trouble de l'usage du cannabis et les MC.
« Le trouble de l'usage du cannabis est un diagnostic psychiatrique de dépendance sévère au cannabis, l'équivalent du « trouble de l'usage de l'alcool « pour la consommation d'alcool », a expliqué le Dr Paranjpe. « La définition exacte implique une consommation fréquente menant à une dépendance significative, mais sans préciser la fréquence », a-t-il précisé.
Les données GWAS sur le trouble de l'usage du cannabis ont été publiées dans une méta-analyse récente de trois cohortes : le Psychiatric Genomics Consortium Substance Use Disorders working group, les cohortes iPSYCH et deCODE. Quant aux statistiques GWAS pour les maladies coronariennes, elles ont été obtenues grâce au CARDIoGRAMplusC4D Consortium.
Le trouble de l'usage du cannabis est associé significativement à une augmentation du risque de MC (OR, 1,05; P = 0,001), une association maintenue après ajustement pour le tabagisme et la consommation d'alcool (OR, 1,04; P = 1,07). « En utilisant une randomisation mendélienne, nous laissons entendre qu'il pourrait y avoir une relation causale entre le cannabis et la maladie cardiaque. Et cet effet est indépendant de la consommation d'alcool ou de cigarettes », a commenté le Dr Paranjpe.
Risque de maladies cardiovasculaires liés à l'athérosclérose
Invité à commenter ces données, Robert Page (pharmacien, University of Colorado, Etats-Unis) qui a dirigé la rédaction du récent rapport scientifique de l'American Heart Association Medical Marijuana, Recreational Cannabis, and Cardiovascular Health [3] considère que « celles-ci renforcent notre hypothèse que si vous consommez de la marijuana sur une longue durée avec une exposition importante, vous vous exposez à une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires liés à l'athérosclérose (ASCVD) ».
« Nous avons observé un risque accru d'ASCVD chez les jeunes adultes âgés de 18 à 40 ans, des personnes qui pensent qu'elles sont invincibles », a expliqué Robert Page à theheart.org | Medscape Cardiology.
« En un mot, le risque que [le Dr Ishan Paranjpe et ses collègues] ont constaté est aussi documenté dans d'autres études observationnelles. Cela doit nous inciter à prendre tout cela au sérieux. Les médecins généralistes et les cardiologues doivent aborder cet aspect, en particulier chez les jeunes adultes, population la plus consommatrice », conseille-t-il.
« L'idée que le cannabis est complètement bénin est probablement fausse »
« L'idée que le cannabis est complètement bénin est probablement fausse. Il y aurait un possible risque d'effets cardiovasculaires qui devraient être l'objet de plus d'investigations », a déclaré le Dr Paranjpe à theheart.org | Medscape Cardiology.
« Notre conclusion principale est que la maladie coronaire est associée avec la consommation de cannabis », a-t-il ajouté. « Un autre travail publié dans Cell [2]a montré que le cannabis provoquait une inflammation des vaisseaux ce qui peut mener à une MC ».
« Il y a de plus en plus de preuves issues de recherches fondamentales de laboratoire mais aussi d'études populationnelles que la consommation de cannabis peut être dangereuse pour la santé cardiovasculaire », a-t-il souligné. « Cependant nous ne savons pas encore si le cannabis a un impact direct sur les événements aigus comme l'AVC ou l'infarctus du myocarde chez les patients avec une MC. Nous devons continuer les recherches ».
Cet article a initialement été publié sur Medscape.com sous l’intitulé Frequent Cannabis Use Tied to Coronary Artery Disease. Traduit et adapté par Marine Cygler
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Crédit de Une : Dreamstime
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Citer cet article: L’usage quotidien de cannabis lié aux maladies coronariennes - Medscape - 13 mars 2023.
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