Présentation
Un patient de 40 ans consulte aux urgences pour altération de l’état général avec douleur abdominale. Il est d’origine sénégalaise, réside en France depuis 3 ans, et travaille dans le BTP. Il n’a pas d’antécédent personnel particulier. Au niveau familial, il indique qu’un de ses frères a un défibrillateur mais n’en sait pas plus. Il vous indique qu’il n’arrive plus à travailler car il est essoufflé et a pris 5 kg en 15 jours. Il dort demi-assis depuis 1 semaine. Il a des nausées depuis 48 heures.
Examens
L’examen clinique retrouve une PA de 95/60 mm Hg, une FC de 120 / min, une SpO2 à 92 %, et une température de 36° C.
La palpation abdominale est douloureuse au niveau de l’hypochondre droit.
Il existe des crépitants aux bases et des œdèmes des membres inférieurs et des extrémités froides.
Le gaz du sang réalisé en urgence retrouve un pH = 7.30, PCO2 = 50 mm Hg, PO2 = 70 mm Hg, lactates = 2,6 mmol/L. (N < 2)
Une radiographie de thorax est réalisée (figure 1).
Figure 1 : Radiographie thoracique (source : Dr Michel Zeitouni)
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Citer cet article: Cas clinique : altération de l’état général chez un homme de 40 ans - Medscape - 7 juil 2023.
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