France – La HAS anticipe que le Covid-19 continue à circuler à l’automne prochain et préconise dès à présent d’organiser une campagne de rappel pour toutes les personnes à risque de forme sévère, en même temps que la campagne de vaccination contre la grippe avec un rappel possible dans l'intervalle pour les plus vulnérables d'entre elles [1].
Vacciner les personnes à risque de forme sévère
La HAS a publié des recommandations de rappel pour l'année 2023 concernant le Covid-19 en anticipant qu’il continue à circuler sous sa forme actuelle.
Elle recommande de ce fait l'administration d'une dose de rappel à l'automne 2023 pour les personnes à risque de forme grave de la maladie ainsi que les personnes de leur entourage ou en contact régulier avec elles (dont les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial) : les personnes atteintes de certaines comorbidités quel que soit leur âge, les personnes âgées de 65 ans et plus ainsi que les femmes enceintes.
En complément, parce que leur protection vaccinale diminue plus vite et plus fortement, la HAS recommande que les personnes âgées de 80 ans et plus, les personnes immunodéprimées et les personnes à très haut risque de la maladie puissent bénéficier d'un rappel supplémentaire dès le printemps. « Cette vaccination doit tenir compte de la situation médicale de ces personnes, dans le cadre d'une décision médicale partagée avec l'équipe soignante » précise-t-elle.
Cette nouvelle dose doit être effectuée dans un délai d'au moins six mois depuis la dernière dose ou infection, et ce, quel que soit l'âge de la personne ou le nombre de rappels précédents. En matière de choix du vaccin, la HAS recommande préférentiellement l'utilisation des vaccins à ARNm bivalents adaptés à Omicron quel(s) que soi(en)t le(s) vaccin(s) administré(s) précédemment.
A coupler avec la vaccination antigrippale
Pour des raisons pratiques, « il parait pertinent de coupler la campagne de vaccination automnale contre la Covid-19 à celle de la grippe qui cible les mêmes populations, et de considérer que la date de début de la campagne contre la Covid-19 sera déterminée par la date de début de celle contre la grippe saisonnière » considère la HAS.
Quid de la population générale ? A ce jour, la HAS ne recommande plus la primovaccination mais « insiste toutefois sur l'importance de laisser la possibilité à toute personne qui en exprime la demande de pouvoir bénéficier d'une dose de rappel et de pouvoir se faire rembourser cette vaccination ».
Si la situation épidémiologique devait évoluer, la HAS se laisse la possibilité d’opter pour une campagne de vaccination à plus grande échelle, voire même, en population générale si l'émergence de nouveaux variants plus dangereux le justifiait.
Les données confirment la protection conférée par une dose de rappel
Sans être en mesure, bien évidemment, de prédire précisément l'évolution du virus SARS-CoV-2, la HAS n’exclut pas que cette année se caractérise par des reprises épidémiques périodiques causées par un variant proche des variants qui circulent actuellement et rappelle que la vaccination est un outil efficace pour protéger des conséquences du Covid-19 comme l’a montré la dernière étude EPI-PHARE.
Celle-ci confirme en effet, qu'en comparaison à l'absence de vaccination, l'efficacité d'une dose de rappel par vaccin à ARNm monovalent (les premiers déployés) sur le risque d'hospitalisation est de 82 % deux mois après la dernière injection et de 52 % à plus de 9 mois de celle-ci.
La HAS dit aussi avoir pris en compte les données concernant la protection supplémentaire apportée par l'administration d'une dose de rappel avec un vaccin à ARNm bivalent contre la survenue d'infections symptomatiques, les hospitalisations et les décès. « Les études montrent notamment que l'administration d'une dose de rappel avec un vaccin bivalent apporte une protection supplémentaire contre la survenue d'infections symptomatiques (de 21 à 56 %), contre les hospitalisations (de 31 à 84 %) et contre les décès (86 %) par rapport à l'absence de rappel » écrit-elle, bien que cette protection baisse en efficacité avec le temps et l'âge (baisse de protection plus rapide chez les personnes de 80 ans et plus).
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Citer cet article: COVID-19 : la HAS publie ses recommandations 2023 - Medscape - 27 févr 2023.
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