Cancer de la prostate : un nouveau test sanguin revendique une précision de 94%

Royaume-Uni – Des chercheurs de l'université d'East Anglia (UEA), en collaboration avec des collègues de l'Imperial College London (ICL) et du King's College London, ont testé un nouveau test sanguin de dépistage du cancer de la prostate, plus précis que l'antigène prostatique spécifique (PSA).

Ils ont déclaré que le test, mis au point par Oxford BioDynamics en collaboration avec l'UEA, l'ICL et l'Imperial College NHS Trust, pouvait détecter le cancer de la prostate avec une précision de 94 %, soit nettement mieux que le test PSA.

La possibilité d'utiliser un tel test dans le cadre d'un programme de dépistage a été saluée par les associations de lutte contre le cancer, qui déplorent que le test PSA ne soit pas suffisamment fiable pour permettre un dépistage efficace – c'est pourquoi il n'existe actuellement aucun programme national de dépistage au Royaume-Uni.

Selon le NHS, environ trois quarts des hommes présentant un taux élevé de PSA n'ont pas de cancer, alors qu'environ 1 homme sur 7 qui ont un cancer présenterait un taux de PSA normal.

Les chercheurs ont entrepris d'évaluer la précision du test Prostate Screening EpiSwitch (PSE), qui utilise la génomique 3D pour détecter les conformations chromosomiques spécifiques au cancer dans l'échantillon de sang d'une personne.

Leur étude, publiée dans Cancers , visait à déterminer si la combinaison du test EpiSwitch avec le test PSA traditionnel augmenterait la précision globale du diagnostic ^[1].

Les méthodes de test existantes ne sont pas suffisamment précises

Ils ont comparé les deux méthodes dans le cadre d'une étude pilote portant sur des échantillons de sang total provenant de 147 hommes. Une autre cohorte comprenait 109 hommes inscrits à l'étude pilote de dépistage PROSTAGRAM de la même équipe, qui comparait la valeur de dépistage du PSA, de l'échographie et de l'IRM pour le diagnostic du cancer de la prostate. Cette dernière étude a révélé que les trois tests existants avaient une précision similaire – conduisant à « un taux élevé d'orientation vers des biopsies qui ne donnent souvent aucun cancer ou une maladie non significative » – ce qui illustre bien le problème majeur des méthodes actuelles de dépistage de cancer de la prostate.

Sur les 109 hommes de la cohorte PROSTAGRAM, 21 avaient un cancer et 88 ont servi de témoins sans cancer. L'équipe a également évalué le test dans une deuxième cohorte d'hommes de l'Imperial College NHS Trust, 29 patients atteints d'un cancer de la prostate établi et 9 témoins sains.

PSA + EPS :  une précision " remarquable "

Les résultats ont montré une précision globale de 94 % pourEpiSwitch, ce qui est largement supérieur au test PSA seul. Le PSA seul, à un seuil de >3 ng/mL, a montré une faible valeur prédictive positive (VPP) de 0,14 et une valeur prédictive négative (VPN) élevée de 0,93.

En revanche, EpiSwitch seul a montré une VPP de 0,91 et une VPN de 0,32. La combinaison des tests PSA et Episwitch a augmenté de manière significative la VPP à 0,81, mais a réduit la VPN à 0,78.

En intégrant le PSA comme une variable continue (plutôt qu'un seuil dichotomisé de 3 ng/mL), avec EpiSwitch dans un nouveau modèle de stratification multivariant, le test PSE a donné une VPP combinée de 0,92 et une VPN de 0,94 lorsqu'il a été testé sur la cohorte prospective indépendante – un résultat que l'équipe a qualifié de "remarquable".

Ils ont déclaré : « Lorsqu'il est testé dans le contexte du dépistage de la population à risque, le PSE permet un diagnostic rapide et peu invasif du cancer de la prostate. » Ils ont ajouté que : « En raison de sa VPP élevée qui dépasse largement les modalités de dépistage actuelles – du fait de sa nature non invasive et de son faible coût – le test PSE peut être utilisé à la fois à des fins de diagnostic et de dépistage, en minimisant les orientations inutiles vers des tests IRM et/ou des biopsies coûteux et invasifs.

D'autres études prospectives à plus grande échelle du nouveau test PSE dans une cohorte de dépistage de la population avec une faible prévalence du cancer seraient une prochaine étape immédiate pour confirmer et étendre l'utilité du test PSE."

Un "réel avantage" tant pour le diagnostic que pour le dépistage

L'auteur principal, Dmitry Pshezhetskiy, chargé de recherche à la Norwich Medical School de l'UEA, a déclaré : « Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes et tue un homme toutes les 45 minutes au Royaume-Uni. Il n'existe actuellement aucun test unique pour le cancer de la prostate, mais les tests sanguins PSA sont parmi les plus utilisés, aux côtés des examens physiques, des IRM et des biopsies. Cependant, les tests sanguins PSA ne sont pas utilisés de manière systématique pour dépister le cancer de la prostate, car les résultats peuvent être peu fiables. Seul un quart environ des personnes qui subissent une biopsie de la prostate en raison d'un taux élevé de PSA sont atteintes d'un cancer de la prostate. On a donc cherché à créer un nouveau test sanguin plus précis.

Lorsqu'il est testé dans le cadre du dépistage d'une population à risque, le test PSE permet un diagnostic rapide et peu invasif du cancer de la prostate avec des performances impressionnantes. Cela suggère un réel avantage à des fins de diagnostic et de dépistage. »

Besoin d’études plus importantes

Le Dr Jon Burrows, directeur général d'Oxford Biodynamics, a déclaré : « Il existe un besoin évident dans la pratique clinique quotidienne d'un test sanguin très précis qui puisse dépister le cancer de la prostate chez les hommes et identifier avec exactitude ceux qui sont à risque, tout en épargnant ceux qui, jusqu'à présent, seraient soumis à des procédures inutiles, coûteuses et invasives. »

Invité par Medscape News UK à commenter la recherche, Simon Grieveson, directeur adjoint de la recherche à Prostate Cancer UK, a déclaré : « Plus tôt cette année, des recherches ont révélé que plus de 10 000 hommes chaque année sont diagnostiqués trop tard, alors que leur cancer de la prostate est incurable.

C'est pourquoi nous saluons les nouvelles recherches prometteuses comme celle-ci sur les nouveaux tests possibles qui pourraient aider à diagnostiquer les hommes avec précision et à un stade plus précoce. Cependant, nous devons maintenant les tester sur un nombre beaucoup plus important d'hommes avant de pouvoir déterminer l'efficacité de cette approche ».

La responsable principale de l'information sur la santé de Cancer Research UK, Claire Knight, a abondé dans le même sens. Elle a déclaré à Medscape News UK : « Il n'existe pas de programme national de dépistage du cancer de la prostate parce que le test actuel dont nous disposons, le test PSA, n'est pas assez fiable. Il est donc encourageant de voir davantage de recherches sur de nouvelles méthodes, mais nous avons besoin d'études plus importantes et à plus long terme pour comprendre pleinement l'efficacité de ces méthodes dans la pratique. »

 

 

L’article a été publié initialement sur Medscape.uk sous l’intitulé New Blood Test for Prostate Cancer Claims 94% Accuracy. Traduit par Stéphanie Lavaud.

 

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Crédit image de Une : Dreamstime

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Citer cet article: Cancer de la prostate : un nouveau test sanguin revendique une précision de 94% - Medscape - 21 févr 2023.