Au cours de la vie, des modifications de type tumoral peuvent se développer sur la peau : bien qu'elles soient généralement bénignes, il faut toujours exclure un processus malin. En outre, elles peuvent être le signe de syndromes génétiques et de maladies sous-jacentes de la peau et des organes internes. Une équipe de dermatologues de Heidelberg, dirigée par la Dre Katharina A. Kaelber, a ainsi étudié le cas d'une patiente avec une présentation inhabituelle. [1]
Présentation
Il s’agit d’une femme de 72 ans qui s'est présentée à la clinique dermatologique en raison d'un nodule de plus en plus gros, mais asymptomatique, qui se trouvait depuis plusieurs mois sur la jambe gauche.
Examens cliniques
On note un nodule érythémateux unique d'environ deux centimètres. En appliquant une pression sur le dermatoscope, une « lésion blanchâtre symétrique avec une pigmentation parfois discrète sans structure réticulaire claire » est apparue. Plusieurs petites mottes de couleur blanc-jaune étaient apparues au centre de la lésion. En l'absence de pression d'application du dermatoscope, des structures vasculaires marginales apparaissaient.
Diagnostic et traitement
Selon les auteurs, il s'agissait d'une tumeur dermique qui n'avait pas envahi le tissu sous-cutané. Des structures glandulaires ressortaient nettement. De plus, quelques zones de calcification violettes apparaissaient. Les lumens ont révélé un épithélium à plusieurs rangs qui présentait des motifs de sécrétion de décapitations apocrines.
La tumeur a été complètement enlevée. L'examen histologique et immunohistochimique a révélé la présence d'un adénome tubulaire apocrine.
Discussion
L'adénome tubulaire apocrine fait partie des tumeurs annexielles. Cliniquement, le tableau classique est celui d'une lésion cutanée asymptomatique, mais croissante. L'éventail des âges des patients concernés s'étend de 15 à presque 90 ans ; l'adénome apparaît le plus souvent au cours de la cinquième décennie de la vie ; il n'y a pas de différence selon le sexe. Le plus souvent, les lésions apparaissent sur le cuir chevelu poilu ou sur les extrémités inférieures.
Les tumeurs annexielles font partie des tumeurs épithéliales ; ces tumeurs présentent un spectre morphologique très large.
Les tumeurs des follicules pileux, des glandes sébacées et des glandes sudoripares font l'objet d'une classification sommaire.
Les tumeurs cutanées folliculaires ont des caractéristiques histologiques qui ressemblent à différentes parties d'un follicule pileux normal. Elles sont généralement bénignes et dégénèrent rarement.
Les hyperplasies des glandes sébacées apparaissent généralement sur le visage des adultes d'âge moyen voire avancé et sont également bénignes. Les carcinomes basocellulaires sont à envisager lors du diagnostic différentiel.
Les tumeurs des glandes sudoripares sont divisées en néoplasmes apocrines ou eccrines. Les glandes sudoripares eccrines sont réparties presque partout sur la peau. Les lésions apocrines de la peau sont plus rares et se situent principalement dans les aisselles, l'aine et la région anogénitale (ainsi que le nombril, les paupières, le mamelon et le conduit auditif externe).
Selon Katharina A. Kaelber et ses collègues, les tumeurs annexielles bénignes pourraient également présenter les caractéristiques cliniques d'une tumeur maligne. En cas d'apparition de multiples tumeurs annexielles, il faut toujours envisager la présence d'un syndrome associé. En cas de lésions indéterminées à la dermatoscopie, il convient en principe de procéder à une excision complète et de soumettre le tissu tumoral à un examen histologique.
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Source : Dreamstime
Medscape © 2023
Citer cet article: Étude de cas : nodule croissant sur la jambe - Medscape - 20 févr 2023.
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