France– Pour limiter la diffusion et l’impact de la grippe sur la population, la Haute autorité de santé (HAS) préconise que la vaccination contre la grippe saisonnière puisse être proposée chaque année aux enfants sans comorbidité âgés de 2 à 17 ans révolus, sans qu’elle soit rendue obligatoire. Dans cette recommandation, la HAS souligne également la nécessité du remboursement des vaccins contre la grippe saisonnière pour les enfants de 2 à 17 ans afin que tout parent qui le souhaite puisse faire vacciner son enfant contre la grippe sans frein financier. Les vaccins existants sont au nombre de 5, mais la HAS donne sa préférence à celui qui s’administre par spray nasal [1].
Un triple bénéfice
Chaque année, la grippe saisonnière touche deux à six millions de personnes en France, et est responsable en moyenne d’environ 9 000 décès – essentiellement des personnes âgées. La vaccination antigrippale est aujourd’hui recommandée aux personnes qui présentent un risque de forme sévère de la maladie, du fait d’un âge supérieur à 65 ans ou en cas de comorbidités, et chez certains professionnels de santé. Afin de limiter l’impact sanitaire et organisationnel de la maladie, la Direction générale de la santé a saisi la HAS en janvier 2022 pour qu’elle évalue l’intérêt, en France, de l’extension de cette vaccination aux enfants et adolescents n’ayant pas de comorbidité, sachant que celle-ci est déjà recommandée chez les enfants de 6 mois à 17 ans dans plusieurs pays tels que le Royaume-Uni, l’Espagne ou encore l’Autriche.
Pour la HAS, le bénéfice serait triple. Individuel d’abord, en permettant de protéger contre les conséquences de la maladie – les enfants âgés de moins de 15 ans, et plus particulièrement ceux qui sont âgés de 2 à 5 ans, qui « sont surreprésentés parmi les cas de syndrome grippal vus en consultation de médecine de ville et aux urgences » précise la HAS. De façon indirecte, « cette vaccination permettrait d’alléger le poids de la grippe dans les services pédiatriques ». Et, enfin, le bénéfice serait collectif en limiter la diffusion de la maladie au sein de la population et des personnes âgées via les plus jeunes.
Bonne tolérance et bonne efficacité selon les études
L’analyse de la littérature concernant la vaccination anti-grippale des enfants de 2 à 17 ans montre une bonne efficacité et tolérance des vaccins contre la grippe chez ces enfants, indique la HAS. Les études des revues Cochrane, par exemple, concluent à l’efficacité de la vaccination contre la grippe saisonnière chez les enfants sans comorbidité pour prévenir l’infection (efficacité vaccinale de 78 % pour les vaccins vivants atténués, 64 % pour les vaccins inactivés).
Concernant le profil de sécurité, les données de pharmacovigilance des vaccins contre la grippe chez l’enfant disponibles en France (Fluarix Tetra®, Vaxigrip Tetra®, Influvac Tetra®, Flucelvax® et Fluenz Tetra®) ne montrent aucun signal particulier. « Les données européennes et mondiales confirment la sécurité de ces vaccins chez les enfants » assure l’autorité sanitaire.
Au vu de l’analyse de ces données, la HAS recommande que la vaccination contre la grippe saisonnière soit intégrée au calendrier vaccinal pour être proposée chaque année aux enfants sans comorbidité âgés de 2 à 17 ans révolus, sans toutefois la rendre obligatoire.
Vaccination par voie intranasale recommandée
Actuellement, cinq vaccins disposent d’une autorisation de mise sur le marché chez l’enfant (Fluarix Tetra®, Vaxigrip Tetra®, Influvac Tetra®, Fluenz Tetra®, Flucelvax®). Si tous peuvent être utilisés, la HAS émet néanmoins une préférence pour le vaccin par voie intranasale Fluenz Tetra® car « ce mode d’administration plus simple (pulvérisation dans le nez) devrait être mieux accepté par les enfants et leurs parents ». À condition toutefois que ce vaccin soit toujours commercialisé en France, ce qui n'est plus le cas depuis l’été dernier. Interrogé sur ce point par Medscape édition française, AstraZeneca a indiqué "étudier actuellement les opportunités de mise à disposition de Fluenz® Tétra en France pour la saison hivernale 2023-2024". Le vaccin ne sera donc pas disponible en France pour l’hiver 2022-2023.
Pour favoriser la vaccination antigrippale chez les enfants, la HAS souligne la nécessité d’accompagner cette recommandation par un dispositif d’information des professionnels de santé et des parents.
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Crédit photo de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Grippe : la HAS favorable à la vaccination des enfants de 2 à 17 ans - Medscape - 10 févr 2023.
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