L’activité physique, même en cas d’ostéoporose !

Paris- France^__ La journée scientifique du Groupe de recherche sur les ostéoporoses (GRIO ; 20/01/23, Paris) ^[1] a été l’occasion de faire le point sur les bénéfices de l’activité physique et sur les sports à privilégier en cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose.

Le message de la Dr Laurence Vico (directrice de SAINBIOSE, unité INSERM U1059) : il faut encourager l’exercice physique, y compris les sports d’impact, chez les sujets ostéoporotiques.

Les études longitudinales sur l’évaluation de l’activité physique chez les personnes atteintes d’ostéoporose restent rares en 2023 mais elles montrent qu’elle doit être encouragée dans cette population de sujets fragiles, a souligné l’oratrice.

L’entraînement en résistance et d’impact à haute intensité n’est pas recommandé traditionnellement chez les personnes atteintes d’ostéoporose. Pourtant, ce type d’activité physique est non seulement efficace mais sans risque dans des conditions hautement supervisées, selon la littérature.

En ce sens, the LIFTMOR Randomized Controlled Trial, publié en 2019 ^[2], a étudié 101 femmes ostéogéniques ou ostéoporotiques (âge 65+/-5 ans, T-score< -1) comparées à un groupe contrôle et leur a proposé un entraînement physique assez vigoureux.

Il en ressort que le programme a amélioré les indices de résistance osseuse et de performance fonctionnelle.

« Les gains obtenus au niveau lombaire et fémoral sont significatifs, ainsi que des gains fonctionnels et musculaires, ajoute Laurence Vico. Une faible masse osseuse n’est donc pas une contre-indication à l’exercice physique. Au contraire, celui-ci est faisable et bénéfique, tant sur le plan musculaire qu’osseux. » 

Une métanalyse parue en 2022 ^[3] regroupant 14 études randomisées, avec plusieurs types d’exercice physique, assez soutenus a également mis en évidence des gains en matière de DMO, d’équilibre, de musculature et de réduction des chutes.

Les auteurs concluent que les personnes atteintes d’ostéoporose doivent donner la priorité à l’équilibre, au fitness fonctionnel et à la résistance deux fois par semaine ou plus, où les exercices, le volume, l’intensité et la progression sont alignés sur les objectifs et les capacités individuelles. Ceux qui souhaitent participer à d’autres activités (marche, exercices d’impact, yoga, Pilates) peuvent les pratiquer en plus, mais pas à la place.

Ils recommandent par ailleurs d’éviter les conseils génériques répandus tels que « ne pas plier ni tordre ». Difficiles à appliquer, ils peuvent créer de la peur et dissuader de pratiquer tout exercice. Toutes les flexions ou torsions ne sont en effet pas mauvaises : ce sont les activités qui impliquent une torsion ou une flexion rapide, répétitive, soutenue, pondérée ou finale de la colonne vertébrale qui peuvent devoir être modifiées, en particulier chez les personnes à haut risque de fracture.

Enfin, ajouter une activité de marche à pied est bénéfique. A partir de la vaste cohorte américaine des infirmières ^[4], les investigateurs ont estimé que le risque relatif de fracture du col diminuait de 6 % par heure de marche par semaine. 4h de marche/semaine réduit ainsi le risque de 41 % par rapport à moins d’1h /semaine.

En conclusion, il faut « toujours encourager l’exercice physique, même à impact, et même chez les sujets ostéoporotiques et fragiles, résume la Dr Vico. Et pour ceux qui pensaient que l’utilisation des plateaux vibrants (type Power Plate) les dispenserait d’une activité physique classique, n’y comptez pas. Nous venons de publier une étude en 2022 ^[5] concluant que les vibrations corps entier n’apportent aucun bénéfice osseux. »

 

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Crédit image de Une : Dreamstime

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Citer cet article: L’activité physique, même en cas d’ostéoporose ! - Medscape - 14 févr 2023.