Médicaments de l’ostéoporose :
actualisation des recommandations de la HAS

France — La Haute autorité de santé (HAS) vient d’actualiser sa fiche de bon usage des médicaments de l’ostéoporose. ^[1]

Cette fiche :

• présente les médicaments disponibles ;

• explique comment instaurer le traitement ;

• propose des algorithmes thérapeutiques en fonction des situations : ostéoporose post-ménopausique ou corticothérapie au long cours.

Quels messages clefs ?

• Un traitement préventif des fractures liées à l’ostéoporose est indiqué uniquement devant un risque fracturaire élevé (densité minérale osseuse et autres facteurs de risque de fracture).

• Les médicaments utilisés en 1^ère intention sont les bisphosphonates, le dénosumab, le raloxifène, le romosozumab (pourtant non disponible en France) et le tériparatide.

  • Dénosumab : traitement de 2^e intention en relais des bisphosphonates chez les patientes ménopausées à risque élevé de fracture ;

  • Raloxifène : réservé aux sujets à faible risque de fracture périphérique ;

  • Romosozumab : uniquement chez les patientes ménopausées < 75 ans atteintes d’ostéoporose sévère, avec un antécédent de fracture sévère et en l’absence d’antécédent de coronaropathie ;

  • Tériparatide : uniquement chez les patients ayant au moins 2 fractures vertébrales.

• Avant d’instaurer un traitement, il convient de :

  • Corriger une éventuelle carence en calcium et/ou en vitamine D ;

  • Rappeler l’importance du sevrage tabagique ;

  • Rappeler l’importance de l’exercice physique et de la prévention des chutes.

La HAS préconise d’intégrer ces messages de bon usage dans les logiciels d’aide à la prescription et à la dispensation et de mener une communication active de ces messages auprès des prescripteurs.

Cet article a initialement été publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape

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Citer cet article: Médicaments de l’ostéoporose :actualisation des recommandations de la HAS - Medscape - 6 févr 2023.