La sclérose combinée de la moëlle (SCM) fait partie des complications possibles chez les patients consommant de manière chronique le N2O. [9,10] L’EMG retrouve effectivement une atteinte axonale périphérique, et l’IRM retrouve un hypersignal cordonal postérieur. Cela fait penser à un Guillain-Barré, pathologie qui est censée répondre au traitement par immunoglobulines, mais ce n’est pas le cas ici.
D’autres complications/comorbidités sont aussi bien connues (comme avec d’autres substances psycho-actives) comme l’apparition de troubles délirants ou dépressifs/anxieux et la consommation de toxiques (alcool, cannabis…).
Enfin, l’arrêt cardiorespiratoire (et le décès) peut apparaître notamment par asphyxie par manque d'oxygène mais aussi engelure des voies aérodigestives supérieures. [11]
Le traitement est identique à ce qui a été préconisé précédemment : une supplémentation en B12, avec arrêt du N2O et une bonne rééducation permettraient de récupérer certaines fonctions neurologiques en 1 mois.
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Citer cet article: Cas clinique : paresthésies, ataxie et steppage bilatéral chez un jeune patient - Medscape - 7 févr 2023.
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