Selon le DSM-5, il y a « trouble » de l’usage d’une substance quand au moins 2 des 11 critères suivants se manifestent au cours d’une période de 12 mois : [1]
1. Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures (au travail, à l’école ou à la maison)
2. Utilisation répétée d’une substance dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
3. Craving ou désir urgent de consommer
4. Utilisation de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance
5. Tolérance, définie par l’une des manifestations suivantes :
besoin de quantités toujours plus grandes de la substance pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
effets nettement diminués en cas d’usage continu de la même quantité de substance
6. Sevrage (« manque ») se manifestant par l’un des signes suivants :
apparition de symptômes de sevrage, variables selon la substance
la même substance (ou une autre) est consommée pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage
7. Substance prise en quantité supérieure ou pendant plus de temps que ce que la personne avait envisagé
8. Désir persistant ou efforts infructueux pour réduire ou contrôler l’utilisation de la substance
9. Temps considérable consacré à se procurer la substance, la consommer ou récupérer de ses effets
10. Abandon ou réduction d’activités (sociales, occupationnelles, loisirs) en raison de l’utilisation d’un produit
11. Poursuite de l’utilisation de la substance malgré la connaissance de l’existence d’un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent déterminé ou exacerbé par la substance. La sévérité des troubles dépend du nombre de critères constatés :
2-3 critères : trouble léger
4-5 critères : trouble modéré
6 critères ou plus : trouble sévère.
La quantité ne présage JAMAIS de l’addiction ou non à un produit/comportement.
Pour information, l’utilisation se fait souvent initialement pour ses effets immédiats que sont l’euphorie, la distorsion des perceptions (auditives, visuelles), la sensation de dissociation, le « flottement », et la désinhibition. La durée de ces effets est brève (2 à 3 minutes) conduisant souvent à des prises répétées.
Diagnostic et prise en charge
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Citer cet article: Cas clinique : paresthésies, ataxie et steppage bilatéral chez un jeune patient - Medscape - 7 févr 2023.
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