L'acide alpha-linolénique (ALA) alimentaire, principal oméga-3 végétal, améliore le pronostic de l’insuffisance cardiaque

Barcelone, Espagne – Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, un taux bas d'acide alpha-linolénique, le principal acide gras oméga-3 présent dans les aliments végétaux, est associé à un risque majoré de décès et hospitalisations, selon une étude observationnelle publiée par le Journal of the American College of Cardiology (JACC) ^[1].

En dépit de progrès dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, l'incidence des décès reste particulièrement élevée. D'où la nécessité d'analyser tous les moyens physiques, médicaux ou alimentaires d'améliorer le devenir de ces patients (qualité de vie et coûts de prise en charge). L'apport en acides gras oméga 3 issus des poissons est l'une des pistes les plus prometteuses étudiée notamment dans les essais GISSI-HF et VITAL- HF. Mais quid des omega-3 venant de la consommation des fruits et légumes ? 

C'est sur cette question que se sont penchés Iolanda Lazaro et coll. (Barcelone, Espagne) qui ont cherché à préciser si le niveau sérique d'acide α-linolénique (ALA), principal omega-3 présent dans les plantes, était associé au pronostic des patients insuffisants cardiaques. Ils ont étudié cette question chez 905 patients, chez qui le taux d'ALA était déterminé par chromatographie en phase gazeuse. 

Les patients ont été suivis pendant 2,4 ans en moyenne (intervalle : 0,02-3 ans), période durant laquelle 140 décès sont survenus (dont 85 de cause cardiovasculaire) ainsi que 141 premières hospitalisations pour insuffisance cardiaque (composite de décès toutes causes confondues et de première hospitalisation, n = 238). 

Ils ont ensuite divisé leur cohorte en quatre groupes selon le taux d'ALA. Seul le groupe des 25 % de patients ayant les plus bas taux se démarquait, avec un risque d'évènements plus élevé ; les trois autres groupes présentaient des résultats similaires et ils ont été regroupés pour l'analyse. Par rapport au groupe ALA les plus bas, les patients des trois autres groupes présentaient des diminutions de 42% du risque de décès toutes causes (HR : 0,58 ; IC 95 % : 0,41-0,82), de 49 % des décès d'origine cardiovasculaires (HR : 0,61 ; IC 95 % : 0,46-0,81) et de 42 % des premières hospitalisations pour insuffisance cardiaque (HR : 0,58 ; IC 95 % : 0,40-0,84). Le risque cumulé de décès cardiovasculaire et hospitalisation pour insuffisance cardiaque était diminué de 42 % (HR : 0,58 ; IC 95 % : 0,42-0,79).

Ces résultats pourraient ouvrir la voie à de futurs essais de supplémentation en aliments riches en acide α-linolénique (huiles de lin ou colza, noix) en prévention du risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque chez les patients dont le taux d'acide alpha-linolénique est bas. 

Cet article a initialement été publié sur Mediquality.net, membre du réseau Medscape

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Citer cet article: L'acide alpha-linolénique (ALA) alimentaire, principal oméga-3 végétal, améliore le pronostic de l’insuffisance cardiaque - Medscape - 18 janv 2023.