Quiz express : le syndrome de l'œil sec

Dr Christina Prescott

Auteurs et déclarations

23 janvier 2023

Les androgènes sont considérés comme trophiques pour les glandes lacrymales et les glandes de Meibomius. Ils exercent une puissante activité anti-inflammatoire via la production de TGF-β, qui limite l'infiltration lymphocytaire. En cas de dysfonctionnement des glandes de Meibomius, une déficience androgénique entraîne une perte de la couche lipidique et plus précisément une perte de triglycérides, de cholestérol, d'acides gras essentiels monoinsaturés tels que l'acide oléique ainsi que de lipides polaires, notamment la phosphatidyléthanolamine et la sphingomyéline. La perte de lipides polaires, qui sont des éléments de l'interface eau-larme, majore l’évaporation lacrymale. La perte d'acides gras insaturés augmente le point de fusion des sécrétions des glandes meibomiennes, ou meibum. Résultat : les sécrétions sont plus épaisses et plus visqueuses ; elles peuvent obstruer les canaux glandulaires et provoquer la stagnation des sécrétions.

Dans les glandes lacrymales et les glandes de Meibomius, on retrouve des récepteurs aux androgènes et aux œstrogènes. À la ménopause, une diminution des hormones sexuelles circulantes se produit, ce qui peut affecter l'aspect fonctionnel et sécrétoire des glandes lacrymales. Ces phénomènes pourraient expliquer la prévalence particulière de la sécheresse oculaire chez les femmes (l'écart entre les sexes augmente avec l'âge).

Selon une étude menée en 2019 sur 46 patients souffrant d'un déficit androgénique, ceux traités par substitution androgénique présentaient des améliorations statistiquement significatives du temps de rupture des larmes, du piqueté cornéen, des scores de Schirmer et des scores de l'OSDI (Ocular Surface Disease Index) après 4 semaines par rapport aux témoins.

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