L’instabilité lacrymale liée à une hyper-évaporation du film lipidique ou muqueux (encore désignée par le terme sécheresse évaporative) est l’une des causes intrinsèques de sécheresse oculaire. Elle peut être due à un dysfonctionnement des glandes sébacées de Meibomius qui assurent la qualité du film lacrymal (blépharite, rosacée, dermite séborrhéique), à une inflammation conjonctivale prolongée (allergie), aux conservateurs contenus dans les collyres (chlorure de benzalkonium), aux lentilles de contact, voire à la chirurgie réfractive ou de la cataracte.
Les dysfonctionnements des glandes de Meibomius peuvent être divisées en trois sous-types :
Hypersécrétoire : séborrhée meibomienne
Hyposécrétoire : traitement à l'isotrétinoïne
Obstructive qui peut être simple, primaire ou secondaire à une maladie locale (blépharite antérieure, par exemple), systémique (acné rosacée, dermatite séborrhéique, atopie, ichtyose ou psoriasis, par exemple), à des syndromes (dysplasie ectodermique anhidrotique, syndrome d'ectrodactylie ou syndrome de Turner) ou à une toxicité systémique (acide 13-cis rétinoïque ou biphényles polychlorés). Elle peut aussi être cicatricielle, primaire ou secondaire après une maladie locale (brûlures chimiques, trachome, pemphigoïde, érythème polymorphe, acné rosacée, kératoconjonctivite vernale ou kératoconjonctivite atopique).
La carence en vitamine A est cause extrinsèque de la sécheresse oculaire. Cette carence est assez rare, et peut aller d’une simple insuffisance d’apport jusqu’à la carence nutritionnelle liée à l’alcoolisme, la chirurgie de l’obésité, la malabsorption, aux troubles alimentaires et à l’alimentation végétalienne.
Parmi les autres causes extrinsèques de sécheresse oculaire par évaporation, citons les médicaments topiques et les conservateurs qui provoquent des lésions des cellules épithéliales de surface, le port de lentilles de contact et les maladies de surface oculaire, telles que la kérato-conjonctivite atopique, la blépharite antérieure chronique, la conjonctivite chronique, la pemphigoïde cicatricielle oculaire ou le syndrome de Stevens-Johnson.
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Citer cet article: Quiz express : le syndrome de l'œil sec - Medscape - 23 janv 2023.
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