France – Alors que les services de soins dans les hôpitaux sont sous tension pour cause de fortes pénuries de personnels et d’épidémies virales, les deux plus hauts représentants de l’État ont fait des gestes d’apaisement en direction des personnels hospitaliers – insuffisants et peu adaptés, à en croire les collectifs de personnels médicaux. Ces derniers réclament en effet des mesures concrètes, au premier rang desquelles : des « ratios » soignants/patients, facteurs d’attractivité pour recruter des infirmier.es.
Gouvernement à l’écoute
Dans un contexte tendu où les services sont saturés ou ferment tout simplement leurs portes comme à Montaigu ou Landerneau, la Première ministre Elisabeth Borne , accompagnée du Ministre de la santé et de la prévention, Monsieur François Braun et de la Secrétaire d’État chargée de l’enfance, Madame Charlotte Caubel se sont rendus jeudi dernier dans le service de cancérologie de l’enfant et de l’adolescent à Gustave Roussy de Villejuif (94). À l’occasion de cette visite, Elisabeth Borne a tenu à rendre hommage aux personnels soignants. « On est à votre écoute », a-t-elle affirmé pour les rassurer. De son côté, le président Emmanuel Macron a reçu vendredi matin une délégation de professionnels de la pédiatrie. Même objectif affiché : « avant tout et surtout de les écouter », a indiqué la présidence.
Ce dernier rendez-vous, où le Président a rencontré 8 membres du collectif pédiatrie, a fait réagir le Collectif InterHôpitaux (CIH). Celui-ci a rappelé dans un communiqué que les « mots ont un sens » et que pour s’entendre, il faut faire référence aux mêmes notions. En cause, l’utilisation par Emmanuel Macron du terme « seuil critique » pour évoquer le nombre minimum de paramédicaux présents pour une activité donnée, quand le CIH lui préfère celui de « ratio ». « Le terme RATIO, employé en réanimation ou dialyse impose une norme structurelle, un effectif qui doit être respecté. Ce n’est pas le cas pour la notion de “seuil critique” », écrivent-ils.
Le CIH demande que la réglementation soit clairement énoncée pour TOUS les services et que des ratios de sécurité soient définis en fonction des activités. Le CIH fait de ce ratio, un argument en faveur de l’attractivité de l’hôpital, censé faire revenir à l’hôpital de nombreuses infirmières, en quête de « stabilité des plannings » et de « charge de travail moins lourde ».
Au-delà de l’attractivité et de l’amélioration de la qualité des soins, le CIH argue, étude récente du Lancet à l’appui, que « garantir des ratios, c’est faire des économies ».
En parallèle, et même si ces tribunes qui se suivent semblent être « lettres mortes », un collectif de plus de 5 000 médecins, soignants et agents hospitaliers s’est adressé mercredi dernier à Emmanuel Macron, dans Le Monde, pour présenter « quatre propositions concrètes pour sauver l’hôpital public » qui « est en train de se fissurer et bientôt de s’écrouler ».
Face à un hôpital en crise, les soignants demandent à être rassurés
La première de ces propositions reprend, elle aussi, cette notion de « ratio maximal de patients par infirmière ».
« Chaque soignant, écrivent les signataires, doit être affecté dans un service, cellule de base de l’hôpital, grâce auquel il peut trouver une reconnaissance et donner un sens à son travail. Une charte nationale doit être mise en place indiquant que l’objectif d’ici à trois ans est d’avoir un ratio maximal de patients par infirmière, par exemple pas moins d’une infirmière pour huit patients dans un service de médecine adulte. La mise en place de ratios a démontré son efficacité dans d’autres pays, avec une diminution de la mortalité hospitalière dans les services qui les avaient appliqués. »
Ce Collectif plaide aussi pour la poursuite de la revalorisation financière amorcée par le Ségur, en priorité « pour valoriser le travail de nuit et de week-end et prendre en compte le coût élevé du logement des soignants travaillant dans les grandes villes ». Un « vrai changement de gouvernance » de l'hôpital, pour sortir de la logique de « gestion financière », et un changement du mode de financement figurent aussi parmi leurs préconisations.
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Citer cet article: Crise de l’hôpital : les professionnels de santé veulent des « ratios » soignants/patients - Medscape - 27 déc 2022.
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