Paris, France— La caisse autonome de retraite des médecins français (Carmf) vient de publier un état des lieux de la démographie médicale libérale, selon les statistiques de ses propres affiliés. Féminisation de la profession et boom du cumul emploi retraite sont les deux principaux changements de la population médicale en vingt ans.
Alors que les médecins s'inquiètent du devenir de l'exercice libéral, la caisse autonome de retraite des médecins de France (Carmf), qui affilient l'ensemble des médecins libéraux à son régime complémentaire de retraite, vient de rendre publiques ses statistiques sur la démographie de ses cotisants, qui recoupe peu ou prou la démographie des médecins libéraux en France.
Vieillissement des médecins
Selon les données 2022 de la Carmf, il y a actuellement en France 125 653 médecins cotisants (des effectifs stables depuis vingt ans) dont l'âge moyen est de 48,81 ans. Premier constat : en vingt ans, la profession a vieilli : « Alors que les générations les plus nombreuses avaient entre 40 et 54 ans en 2002 tous sexes confondus, vingt ans plus tard, ce sont les générations de plus de 55 ans qui dominent chez les hommes, et la tranche d’âge 30-39 ans chez les femmes. »
En 20 ans, les médecins de plus de 50 ans sont passés de 47% des effectifs à 57%, tandis que les plus de 65 ans passent de 9% à 35%. Résultat, l'âge moyen des cotisants est en augmentation, du fait du vieillissement de la population médicale, mais aussi de l'apparition des médecins en cumul emploi/retraite, dispositif qui n'existait pas en 2002.
Conséquemment l'âge moyen des cotisant augmente de 2,2 ans en vingt ans. Parallèlement, les moins de 30 ans ont vu décupler leurs effectifs au sein de la Carmf, du fait « l’obligation d’affiliation, effective depuis le 1er janvier 2021, des étudiants en médecine non thésés autorisés à effectuer des remplacements. »
MG plus jeunes
Selon l'âge des médecins, les spécialités varient. Ainsi, les médecins généralistes sont les plus nombreux chez les mois de 40 ans, du fait de la durée de leurs études, moins longues que pour les autres spécialités : « Les médecins de moins de 40 ans représentent 31 % des généralistes, et seulement 17 % des spécialistes. »
Il en va tout autrement pour les médecins de plus de 55 ans : « Toutes régions confondues, 44 % des médecins généralistes et 50 % des spécialistes sont âgés de 55 ans et plus. »
PACA, Ile-de-France : les médecins les plus âgés
Ces médecins sont principalement installés dans le pourtour méditerranéen : dans la région PACA, la densité médicale est supérieure à 210 médecins pour 100 000 habitants, contre moins de 150/100 000 dans la région Centre, la moyenne nationale étant de 187 médecins pour 100 000 habitants.
Mais, les médecins installés en Paca (ou en Ile-de-France) sont aussi les plus âgés, ce qui fait craindre des pénuries dans ces régions pour le moment sur-dotées : « En Île-de-France, les médecins de plus de 55 ans représentent 52 % des effectifs chez les généralistes, 57 % chez les spécialistes. En PACA, ils représentent 51 % des effectifs généralistes ou spécialistes. »
Hausse des primo affiliations
Comme nous l'avons dit, les effectifs des médecins cotisants sont stables, mais ils ne sont pas pour autant identiques. Outre la forte féminisation de la profession médicale, il faut aussi prendre en compte la hausse des primo affiliations, passées de 3078 en 2002 à 7210 en 2022, « soit 134% d'augmentation ».
Mais cette forte hausse des primo affiliés va de pair avec le départ à la retraite des générations du papy boom, ce qui explique la stabilité des effectifs.
Boom du cumul emploi-retraite
Autre changement de taille : l'arrivée du cumul emploi retraite. Inconnu en 2002, le cumul emploi retraite est rentré dans les mœurs de la profession médicale, à tel point que les médecins en cumul emploi retraite représente désormais 10% de la population médicale.
Mais le nombre de médecins en cumul emploi retraites est disparate, selon les régions : « parmi les médecins retraités, 15 % continuent une activité à l'échelle nationale. Ce chiffre atteint près de 26 % en Outre-mer, 23 % en Île-de-France. La Bretagne quant à elle se situe à 7,3 %, du fait d'une population médicale jeune. »
Les médecins en cumul exercent principalement la médecine générale, la psychiatrie arrivant en deuxième position, « alors qu’elle est 3e chez les médecins en activité : 1 604 médecins exercent cette spécialité en cumul retraite/activité libérale, ce qui correspond à 26 % des effectifs de cotisants de cette spécialité ».
En troisième position, l'on retrouve la radiologie/imagerie, « alors qu’elle est la 2e, chez les médecins cotisants ».
40% d’arrêt de travail dus au Covid
Grâce à son régime invalidité décès, la Carmf est aussi en mesure d'analyser les principales pathologies qui obligent les médecins à observer un arrêt de travail de plus de 90 jours. En 2021, la pandémie de Coronavirus a été à l'origine de 37,81% des indemnités journalières, auquel il faut ajouter 2,4% causés par les suites du covid : à ce titre la covid 19 est la principale cause d'arrêt de travail de plus de 90 jours chez les médecins en 2021. Suivent les affections cancéreuses (15,98%), puis les pathologies mentales (14,38%).
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Citer cet article: Démographie des médecins libéraux : féminisation et boom du cumul emploi-retraite - Medscape - 28 déc 2022.
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