Le traitement doit être précoce, au mieux dans les deux premières semaines.
Deux modalités sont possibles :
les immunoglobulines polyvalentes (IgIV) à la dose de 0,4 g/kg par jour pendant 5 jours consécutifs en IV sur plusieurs heures ;
les échanges plasmatiques : quatre échanges réalisés un jour sur deux.
Ces deux options thérapeutiques sont d'efficacité équivalente. Les immunoglobulines sont plus utilisées car de réalisation plus simple. Les IgIV constituent le traitement à utiliser préférentiellement chez les patients hémodynamiquement instables et chez ceux qui sont incapables de se déplacer de manière autonome. L'efficacité de ces traitements est prouvée sur la réduction de la durée de ventilation assistée, la rapidité de reprise de la marche et la durée d'hospitalisation. Ces traitements n'ont néanmoins pas modifié l’incidence des séquelles post SGB. L'association échanges plasmatiques et immunoglobulines polyvalentes est inutile.
Les antiviraux ne font pas partie des médicaments recommandés pour les patients atteints de SGB.
Les corticoïdes sont inutiles puisque des preuves substantielles de l’absence d’effet positif ou négatif de méthylprednisolone intraveineuse sont désormais disponibles. Les corticostéroïdes sont inefficaces en monothérapie ; ils n'affectent pas la récupération à long terme et n'accélèrent pas significativement le rétablissement des patients atteints de SGB.
Source : Dreamstime
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Citer cet article: Quiz express : syndrome de Guillain-Barré - Medscape - 20 déc 2022.
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