International— En raison de l'évolution actuelle du COVID-19, des pathologies hivernales mais aussi d’autres épidémies à travers le monde, nous vous proposons une sélection d’actualités internationales couvertes par nos équipes éditoriales locales*.
EUROPE
Un certain nombre de pays européens (dont la France, l'Irlande, les Pays-Bas, la Suède et le Royaume-Uni) ont indiqué une augmentation en 2022, particulièrement depuis septembre, du nombre de cas d'infection invasive à streptocoques du groupe A (iGAS) chez les enfants de moins de 10 ans, notamment de cas sévères, a indiqué l’OMS le 12 décembre.
Bien qu'ils soient actuellement utilisés en doses de rappel, le groupe de travail de l'Agence européenne des médicaments (EMA) a considéré la semaine dernière que les vaccins bivalents à ARNm adaptés ciblant la souche originale du SRAS-CoV-2 et les sous-variants Omicron BA.4-5 pouvaient être utilisés pour la vaccination primaire (initiale).
La Task Force (ETF) de l'Agence européenne des médicaments a averti vendredi 9 décembre que les anticorps monoclonaux actuellement sous licence pour le Covid-19 ont peu de chances d'être efficaces contre les souches émergentes du SRAS-CoV-2.
FRANCE
La France est confrontée à une triple épidémie exceptionnelle de grippe saisonnière, d’infections par le VRS et de SRAS-CoV-2.
En outre, sur fond de pénurie en amoxicilline et en paracétamol pédiatriques, un nombre inhabituellement élevé de cas graves d' infection invasive à streptocoques du groupe A (IRSG) a été observé au cours des deux dernières semaines. Au moins 8 enfants sans facteurs de risque identifiés ont été hospitalisés pour une infection invasive à streptocoques du groupe A (GASI), dont 2 sont décédés. En parallèle, trois adultes ont été hospitalisés, dont un est également décédé.
Concernant la bronchiolite, la diminution des passages aux urgences et des hospitalisations en France métropolitaine signe le passage très probable du pic de l’épidémie. Les hospitalisations pour bronchiolite représentent encore toutefois pour la sixième semaine consécutive la moitié des hospitalisations suite à un passage aux urgences chez les enfants de moins de deux ans en France métropolitaine.
Pour la grippe, en métropole, tous les indicateurs sont à la hausse dans toutes les classes d’âge. Toutes les régions métropolitaines sont en phase épidémique. Une forte hausse des hospitalisations est observée. Le virus dominant est A(H3N2).
Concernant le Covid-19, l'incidence de la maladie était de 643/100 000 (Re=1,1) au 11 décembre, soit +11% en 7 jours. Au 10 décembre, les hospitalisations en soins standard et en soins intensifs avaient augmenté de respectivement 8% et 4,8% au cours des 7 derniers jours, tandis que les décès étaient en hausse de 0,4% sur la semaine, au 14 décembre (424 décès la semaine du 5/12).
Alors que certaines associations de patients demandent le retour du masque facial obligatoire dans les lieux de forte promiscuité, la Haute Autorité de Santé (HAS) a validé deux nouveaux vaccins utilisables en rappel chez l'adulte, VidPrevtyn® Beta de Sanofi/GSK et Nuvaxovid® de Novavax. Tous deux sont des alternatives aux vaccins bivalents à ARNm déjà disponibles. Le gouvernement appelle à intensifier la vaccination.
Aussi, la Haute Autorité de santé recommande d'élargir dès le lundi 19 décembre la vaccination contre le COVID-19 aux enfants âgés de 6 mois à 4 ans révolus à risque de forme grave de la maladie et de décès. Le vaccin préconisé est celui de Pfizer.
ROYAUME-UNI
Au Royaume-Uni, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) a approuvé une nouvelle présentation du vaccin Pfizer/BioNTech Covid-19 (Comirnaty) pour une utilisation chez les enfants et les nourrissons âgés de 6 mois à 4 ans. Actuellement, le Royaume-Uni ne propose pas de vaccination systématique contre le Covid-19 aux enfants de moins de 5 ans.
En outre, l'Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA) a rapporté des données montrant que 15 enfants sont décédés en raison d'infections invasives à streptocoque du groupe A (iGAS). Le nombre de cas de scarlatine est également plus élevé que les années précédentes, ce qui indique une quantité élevée de la bactérie streptocoque du groupe A (GAS) en circulation. Les cas de Mpox continuent de diminuer, avec seulement 5 nouveaux cas signalés pour la semaine se terminant le 5 décembre. Il est intéressant de noter qu'un seul de ces nouveaux cas se trouvait à Londres, qui a été l'épicentre de l'épidémie plus tôt cette année.
Pour la semaine se terminant le 3 décembre, le nombre de cas positifs au Covid-19 en Angleterre a augmenté de 12,2 %, au cours des 7 derniers jours. On a signalé 334 décès sur la semaine, soit une baisse de 24,8 % par rapport à la semaine précédente. En outre, 4113 patients ont été admis à l'hôpital, soit une augmentation de 11,7 % par rapport à la semaine précédente, au 5 décembre.
ALLEMAGNE
Les experts de l'Institut Robert Koch (RKI) estiment que la prévalence actuelle des maladies respiratoires aiguës en Allemagne est exceptionnellement élevée. Selon le rapport hebdomadaire actuel (7 décembre) du RKI, les valeurs sont même supérieures au niveau des vagues de grippe sévères des années précédentes. Au total, on estime qu'il y a environ 9,5 millions de maladies respiratoires aiguës actuellement. Si l'on considère l'incidence de l'infection Covid-19, l'incidence actuelle sur sept jours est de 223,3 (10 décembre), soit légèrement plus que la semaine précédente (207). Cependant, le RKI suppose depuis un certain temps un nombre élevé de cas non enregistrés. Le ministre fédéral de la Santé, Karl Lauterbach, s’attend à une vague hivernale avec davantage d'infections.
Karl Lauterbach, a annoncé en outre une grande réforme, qui doit améliorer la situation dans les hôpitaux allemands. L'objectif des propositions de réforme est de faire passer le médical devant les aspects économiques. Outre des changements fondamentaux en matière de rémunération, le réseau existant de centres de soins doit être divisé en trois niveaux, allant des soins primaires proches du domicile, aux soins experts dispensés par les centres universitaires.
ESPAGNE
La pandémie de Covid-19 reste stable en Espagne. L'incidence à 14 jours, le 10 décembre, était de 158 pour 100.000 habitants, soit sept points de moins que les semaines précédentes. Le taux d'occupation des unités de soins intensifs a légèrement augmenté, 2,8 %. Selon le dernier rapport publié par le ministère de la Santé, une personne de plus de 60 ans sur deux a reçu la quatrième dose du vaccin Covid-19.
L'agence de réglementation espagnole a inclus trois nouveaux effets indésirables possibles des vaccins Covid-19 dans le rapport de pharmacovigilance : les saignements menstruels intenses avec Comirnaty et Spikevax, l’urticaire avec Spikevax et la paralysie faciale avec Jcovden (anciennement Vaccin Covid-19 Janssen).
En Espagne, une augmentation des cas d’infections à streptocoques A classiques et sévères a également été observée avec au moins deux décès chez des enfants.
AMERIQUE
MEXIQUE
Au Mexique, le secrétaire à la santé de l'État a signalé, en date du 8 décembre, 72 cas confirmés et 23 décès dus à la méningite liée à Fusarium solani. Le Dr Irasema Kondo Padilla, secrétaire à la santé de Durango, a indiqué que les cas suspects de méningite sont passés de 1 400 à 1 800, dont 26 enfants, qui ont pour la plupart subi des chirurgies orthopédiques. Jusqu'à présent, il n'y a qu'un seul cas confirmé, celui d'un patient de 7 ans traité dans un hôpital du Texas, aux États-Unis.
Le bureau du procureur du district de Durango a informé que 7 mandats d'arrêt ont été émis contre les administrateurs et les propriétaires des quatre hôpitaux privés. L'institution a précisé que les décès étaient dus à une infection par le champignon Fusarium solani.
La Commission fédérale pour la protection contre les risques sanitaires (COFEPRIS) a informé qu'elle a détecté la présence de Fusarium solani dans les études réalisées sur les médicaments et les dispositifs médicaux liés aux cas de méningite à Durango.
Le Dr Marco Antonio Hernandez Carrillo, délégué à Guanajuato de l'Institut mexicain de sécurité sociale (IMSS), a informé que les autorités épidémiologiques fédérales et de l'État étudient actuellement 10 décès de patients de l'Institut mexicain de sécurité sociale (IMSS) atteints de paralysie faciale. Le fonctionnaire a indiqué qu'il y a eu au moins 15 cas de patients atteints de neuropathie crânienne multiple qui ont été traités dans les cliniques de l'IMSS à Guanajuato. L'une des particularités des personnes affectées est qu'elles recevaient des soins en raison d'une maladie rénale.
Entre le 28 novembre et le 5 décembre, 93 nouveaux cas de Mpox ont été signalés au Mexique, pour un total de 3 455 cas, la courbe épidémique continue à baisser.
Le Secrétariat de l'agriculture et du développement rural (SADER) a indiqué qu'au 3 décembre, plus de 3 millions d'oiseaux ont été touchés par la grippe aviaire hautement pathogène (IAHP) AH5N1. Les cas se sont concentrés dans 8 États du pays. Afin d'endiguer les foyers du virus, la vaccination contre l'influenza aviaire (IAHP) AH5N1 a débuté le 3 décembre.
Entre le 29 novembre et le 6 décembre, 12 617 nouvelles infections au Covid-19 et 67 décès ont été signalés, portant le nombre total de cas au Mexique à 7 145 409 cas et 330 592 décès.
AMERIQUE LATINE
La directrice de l'OPS, la Dr Carissa F. Etienne, a déclaré que l’Amérique latine commençait à se remettre de près de trois ans de pandémie de Covid-19, qui a mis en évidence “certaines de nos plus profondes inégalités en matière de santé”.
L’Amérique est la seule des 6 régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui a enregistré une augmentation des nouveaux cas de Covid-19 la semaine du 28 novembre au 4 décembre par rapport à la semaine précédente, avec une augmentation de 14%, selon le dernier rapport de situation de l'organisation. Près de 30 % des 56 pays ont connu des augmentations supérieures à 20 %, l'Argentine (+279 %), le Paraguay (+263 %) et la Bolivie (+137 %) étant en tête de liste. Ceux qui ont enregistré le plus grand nombre absolu de nouveaux cas sont les États-Unis (296 333 ; -1 %), le Brésil (188 043 ; +25 %) et le Pérou (61 929 ; +88 %). En revanche, les nouveaux décès dans la région ont diminué de 22 % au cours de la période.
En Argentine, la ministre de la Santé, le Dr Carla Vizzotti, a de nouveau souligné l'importance de l'utilisation de masques, "en particulier pour les personnes à risque" et dans les espaces mal ventilés. Au Pérou, le ministre de la Santé de l'ancien président Pedro Castillo, la Dr Kelly Portalatino, a exhorté lundi 5 décembre la population à prendre soin des familles et des personnes âgées "par l'utilisation de masques dans les endroits de frote promiscuité". En Colombie, l'utilisation de masques est redevenue obligatoire dans les centres gériatriques, dans les transports publics et également lors des voyages aériens, ainsi que pour tous les citoyens qui ne sont pas vaccinés et pour les personnes de plus de deux ans qui se trouvent dans des espaces ouverts et qui risquent d'être encombrés, a déclaré la ministre de la Santé, la Dr Carolina Corcho. En Équateur, le Comité des opérations d'urgence (COE) a ordonné mercredi 7 le port obligatoire de masques pour les personnes présentant des symptômes respiratoires, dans les espaces fermés, mal ventilés et où la distanciation sociale ne peut être maintenue (lieu de travail, transports publics ou salles de classe), ainsi que dans les centres de santé.
En Haïti, des cas confirmés de choléra sont signalés dans de nouvelles zones. Au 6 décembre 2022, le Département de l'épidémiologie, des laboratoires et de la recherche (DELR) a confirmé 1 193 cas de choléra dans huit départements. 943 (79%) des cas confirmés ont été rapportés dans le département de l'Ouest. 13 672 cas suspects ont été signalés dans les 10 départements du pays depuis que les 2 premiers cas de choléra ont été signalés le 2 octobre. Le 12 décembre, Haïti a reçu environ 1,17 million de doses de vaccins oraux contre le choléra.
En République dominicaine, deux nouveaux cas de choléra ont été confirmés le 7 décembre par le ministère de la Santé dans la ville de Saint-Domingue, portant à 4 le nombre total de cas confirmés dans le pays depuis octobre 2022.
Bien que la positivité des tests soit en baisse au Brésil, les chiffres du Covid-19 restent élevés. La positivité est passée de 37 % au cours de la semaine 47, qui s'est terminée le 26 novembre 2022 à 36 % à la fin de la semaine 48 (3 décembre).
On estime que le variant BQ.1 de l'Omicron est dominant dans les régions du Midwest, du Nord-Est et du Sud-Est du Brésil. Dans le nord du pays, le variant BA.5 est dominant, tandis que dans le sud, les variants BQ.1 et BA.5 circulent probablement de manière concomitante, à des taux similaires.
Sur la base des informations du ministère brésilien de la santé, le rapport de l'ITpS publié le 8 décembre souligne que 40 des 118 macro-régions sanitaires brésiliennes présentaient des taux élevés de cas hebdomadaires de Covid-19 début décembre (>100 cas pour 100 000 habitants). Il y a dix semaines, seules deux macro-régions (1,7 %) étaient dans la même situation. Les principales macrorégions présentant des taux élevés sont les États d'Espírito Santo, Minas Gerais, Santa Catarina, Paraíba et le District fédéral. Le record se situe dans l'État d'Espírito Santo, avec plus de 400 cas pour 100 000 habitants.
Vendredi 9 décembre, le ministère brésilien de la santé a reçu le premier lot de vaccins bivalents Covid-19 de Pfizer. La première livraison comprend 1,4 million de doses adaptées à omicron BA.1. Deux nouvelles livraisons devaient avoir lieu dimanche 11 et lundi 12, pour un total d'environ 4,5 millions de doses.
Sur décision de l'Agence nationale de surveillance de la santé du Brésil, les vaccins bivalents peuvent être utilisés comme dose de rappel dans la population brésilienne âgée de plus de 12 ans.
Depuis le début de la pandémie, le Covid-19 a causé 690 946 décès dans le pays. Les cas confirmés s'élèvent à 35 615 590.
ASIE
CHINE
La Chine a commencé à prendre des mesures pour assouplir sa politique de zéro Covid, ce qui nourrit un mélange de soulagement et d'inquiétude alors que le monde attend de voir quelles vont être les conséquences sanitaires, et l'impact sur le système médical, d'une sortie totale de ce système, selon Reuters.
Les infections pourraient atteindre plus de 233 millions, selon certaines prévisions.
Aussi, la Chine pourrait voir mourir de 1,3 à 2,1 millions de personnes si elle levait sa politique de zéro Covid en raison des faibles taux de vaccination et de rappel ainsi que de l'absence d'immunité hybride [conférée par l’infection et la vaccination], a déclaré lundi la société britannique d'information scientifique et d'analyse Airfinity.
Le gouvernement de Hong Kong a déclaré, jeudi 8 décembre, que la période d'isolement des patients atteints du virus Covid-19 et de leurs contacts proches passerait de sept à cinq jours. L'obligation pour les arrivants à Hong Kong de se soumettre à des tests antigéniques rapides quotidiens sera également réduite de sept à cinq jours. Toutefois, les mesures actuelles de distanciation sociale, notamment le port obligatoire de masques et l'utilisation d'une application de recherche des contacts dans les bâtiments publics, les bars et les restaurants, seront maintenues jusqu'au 28 décembre.
JAPON
Le vendredi 9 décembre, Tokyo a confirmé 13 556 nouveaux cas de Covid-19, soit 2 312 de plus qu'une semaine auparavant.
INDE
L'Inde a enregistré 249 nouveaux cas de Covid-19 le vendredi 9 décembre, tandis que le nombre de cas a encore diminué pour atteindre 4 228, selon les données du ministère de la Santé de l'Union.
AFRIQUE
Le continent africain a enregistré une hausse sur 4 semaines des nouveaux cas de Covid-19 jusqu’au 20 novembre. Cependant, au cours des deux dernières semaines (jusqu'au 4 décembre), le nombre de nouveaux cas a légèrement diminué, rompant ainsi la tendance à la hausse. Néanmoins, les nouveaux cas signalés fin novembre représentent moins de 10 % des cas enregistrés au cours de la même période en 2021 et 2020, ce qui constitue le niveau le plus bas de nouveaux cas de Covid-19 depuis le début de la pandémie, selon l'OMS.
Quatre pays ont signalé une augmentation des nouveaux cas de 20 % ou plus (au cours de la semaine se terminant le 4 décembre), certaines des augmentations proportionnelles les plus importantes ayant été observées en République démocratique du Congo, au Rwanda et au Tchad. Les nombres les plus élevés de nouveaux cas ont été signalés à la Réunion, à Maurice et à Mayotte. Le nombre le plus élevé de nouveaux décès a été signalé au Zimbabwe, en Angola et en République démocratique du Congo. Seuls 26 % des Africains sont entièrement vaccinés contre le Covid-19.
OUGANDA
L'Ouganda attend l'arrivée des premières doses de vaccins candidats contre le virus Ebola soudanais dans les prochains jours. Un comité d'experts externes de l'OMS a évalué trois vaccins candidats et a décidé qu'ils seraient tous déployés en Ouganda pour un essai clinique contre l'ébolavirus du Soudan, l'une des six espèces du genre Ebolavirus. Contrairement à l'ébolavirus du Zaïre, qui est à l'origine de la plupart des flambées récentes, il n'existe aucun vaccin ou traitement approuvé contre l'ébolavirus du Soudan. Depuis le début de l'épidémie en septembre, 141 cas ont été confirmés et 77 décès (55 confirmés et 22 probables).
NIGERIA
Le Nigeria connaît une augmentation des cas de Mpox. Entre le 1er janvier et le 30 octobre 2022, 583 cas confirmés ont été enregistrés, contre seulement 34 cas confirmés en 2021.
Depuis le début de l'année, la région a signalé 106 épidémies et urgences sanitaires liées à des crises humanitaires, soit près de 17 % de plus qu'en 2021 et presque autant que le niveau prépandémique de 2019. Environ 25 flambées de maladies évitables par la vaccination ont également été signalées en 2022. Treize ont été signalées en 2020 et 19 en 2021, selon un décompte de l'OMS.
*Ont collaboré à cet article Aude Lecrubier (Medscape édition française), Claudia Bravo (Medscape en espagnol), Leoleli Schwartz (Medscape en portugais), Vanessa Sibbald (Medscape Royaume-Uni), Maria Baena (Univadis Espagne), Brenda Goodman (Medscape Etats-Unis), rédaction Coliquio (Allemagne), Daniela Ovadia (Univadis Italie).
A noter :Ce tour d’horizon donne un aperçu de pratiques cliniques, recommandations, découvertes émergentes au cours des pandémies. De manière générale, toutes les informations concernant les épidémies citées sont susceptibles de subir une actualisation avec l’avancée des connaissances. Les dates de publication des articles sont plus que jamais importantes. Certaines des informations ci-dessous peuvent également ne pas être en adéquation avec les directives des autorités sanitaires françaises.
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Citer cet article: Epidémies « monde »: hausse des infections à streptocoques A en Europe, le vaccin Pfizer autorisé chez les nourrissons à risque en France, épidémie de grippe... - Medscape - 16 déc 2022.
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