Paris, France – Une bonne idée, cette écharpe pour Noël ? Et ces baskets ? Pour la grande majorité d'entre nous, vêtements et accessoires de mode ne posent aucun problème jusqu'à la rencontre avec un allergène. Aux Journées Dermatologiques de Paris (JDP 2022), une session démangeante a été l'occasion de faire le point sur les allergies aux textiles et aux accessoires vestimentaires [1].
A quoi reconnaît-on une dermatite de contact aux vêtements ?
« Le diagnostic est assez simple quand la topographie correspond au port d'un vêtement ou d'un accessoire », indique la Dr Evelyne Collet (dermatologue, CHU Dijon) en s'appuyant sur des clichés évocateurs d'un eczéma reprenant exactement la topographie des nouvelles chaussures-sabots d'un infirmier ou d'un eczéma sur le cou révélant la place d'un collier ou d'un col de fourrure teinte.
A côté de ces cas d'école, le diagnostic est parfois plus ardu. Aussi l'oratrice a-t-elle listé les signes évocateurs d'une dermatite vestimentaire, comme le fait que la zone touchée soit en contact étroit avec les vêtements ou encore que l'eczéma soit favorisé par la sudation et le frottement. « Très souvent ce sont des eczémas résistants aux dermocorticoïdes. Pensez-y quand votre patient vous dit qu'il ne comprend pas pourquoi son eczéma persiste malgré le traitement », recommande-t-elle. Il est important aussi que les patients apportent les vêtements suspects pour que le dermatologue puisse les examiner.
Autre difficulté, la dermatite vestimentaire peut prendre des formes atypiques d'eczéma papuleux, d'érythème polymorphe-like, de prurigo-like, de dermatite purpurique, d'eczéma nummulaire, de pseudo-lymphome, d'érythrodermie ou encore de dermatite lichénoïde.
Tester le patient et le vêtement
La batterie européenne standard est indispensable pour tester l'eczéma de contact car elle contient non seulement un marqueur des colorants (le Textile Dye Mix) mais aussi des marqueurs des métaux, des conservateurs et des caoutchoucs. De fait, si les colorants textiles sont les principaux responsables de dermatite de contact, d'autres composants des vêtements ou des accessoires peuvent être en cause comme les matériaux eux-mêmes, les apprêts textiles et les ennoblissements mais aussi des conservateurs et des fongicides nécessaires à cause du long transport entre lieux de production et lieux de commercialisation.
Ajoutés aux fibres textiles sur le vêtement, apprêts et ennoblissements sont utilisés pour fixer sa forme, augmenter son infroissabilité, améliorer la teinture ou encore rendre le toucher plus agréable. Ils peuvent présenter aussi des propriétés d'imperméabilité, anti-mites ou anti-électrostatiques.
Les métaux qui causent des allergies sont principalement le nickel, le cobalt et le chrome. On retrouve du nickel dans les accessoires en métal comme les boucles de ceinture et du chrome dans les cuirs.
« Cette batterie standard peut être insuffisante, il va alors falloir en ajouter d'autres. Mais surtout, il va falloir tester le textile en cause », indique Evelyne Collet qui précise la méthode « Vous découpez un morceau de tissu de 2cm x 2cm que vous humidifiez. Vous faites un test semi-ouvert. Et comme pour les tests classiques, vous regardez ce qu'il se passe à 48 heures, 72 heures et 96 heures ».
« Et pour les patients dont les tests sont négatifs – ils sont entre 12 à 24 % –, il faut faire un test d'usage », préconise-t-elle.
Des conseils aux patients
Concernant les colorants, la Dr Nadia Raison Peyron (dermatologue, CHU Montpellier) conseille de laver impérativement les vêtements neufs avant de les porter et de lire les étiquettes pour connaître la composition des fibres qui devraient être choisies naturelles (coton, lin, laine) pour les personnes allergiques. Elle précise que « le label Oeko-tex donne des garanties que le vêtement ne contient pas les colorants textiles les plus allergisants ».
La Dr Florence Tétart (dermatologue, CHU de Rouen) conseille aux personnes allergiques au nickel d'investir dans un patch-test, à celles qui sont allergiques au chrome d'éviter le cuir et de se méfier des chaussures dites « sans chrome ». Et pour tout le monde, en prévention primaire et secondaire, elle recommande de « privilégier les achats en zone européenne ».
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Crédit de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Quand l'allergie de contact s'invite dans nos vêtements - Medscape - 16 déc 2022.
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