Présentation
Une patiente de 70 ans se présente aux urgences pour une dyspnée progressivement croissante depuis 7 jours avec apparition d’une orthopnée. Elle a été traitée pour un cancer du sein gauche localisé avec mastectomie suivie d’une chimiothérapie par anthracyclines (3 cycles avec dose cumulée de 200 mg/m2). Elle est actuellement en cours de traitement par trastuzumab (thérapie ciblée anti-HER2) et hormonothérapie par anti-aromatases.
L’ETT réalisée avant le début de la chimiothérapie était normale.
Ses facteurs de risque cardiovasculaire comprennent une hypertension artérielle (HTA) et une obésité.
Ses constantes sont les suivantes : PA=160/90 mm Hg, FC=95/min, Sat 90% en air ambiant, T=37°C.
L’examen clinique retrouve des crépitants bilatéraux à mi champ avec diminution du murmure vésiculaire aux bases, des oedèmes des membres inférieurs rétromalléolaires et une turgescence jugulaire.
Une radiographie thoracique est réalisée (Figure 1).
Figure 1 : radiographie du thorax (source : Dr Marie Dupuy)
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Citer cet article: Cas clinique : dyspnée et orthopnée chez une patiente traitée pour un cancer du sein - Medscape - 7 déc 2022.
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