International — En raison de l'évolution actuelle du COVID-19 mais aussi de la bronchiolite et d’autres épidémies à travers le monde, nous vous proposons une sélection d’actualités internationales couvertes par nos équipes éditoriales locales*.
MONDE
À la suite d'une série de consultations avec des experts mondiaux, l'OMS a remplacé l’appellation monkeypox, jugée stigmatisante, par "mpox". Les deux noms seront utilisés simultanément pendant un an, le temps de supprimer progressivement le terme "monkeypox".
ASIE
Shanghai, Pékin, Wuhan, Urumqi...Des centaines de personnes sont descendues dans les rues de plusieurs villes chinoises depuis dimanche 27 novembre, pour manifester contre la politique du "zéro Covid" et le régime du président Xi Jinping. A l'origine de ces protestations, le ras-le-bol des mesures anti-Covid-19 drastiques et l'incendie meurtrier d'un immeuble à Urumqi, jeudi 24 novembre, qui a fait 10 morts et 9 blessés, selon l'agence Xinhua. L'intervention des pompiers aurait été entravée par les mesures anti-Covid-19, selon certaines sources. La ville était confinée depuis plus de 100 jours, les habitants ne pouvant quitter la région et beaucoup étant contraints de rester chez eux. Pendant plusieurs jours, de nombreux policiers ont été déployés par le régime pour disperser les manifestations. Un journaliste accrédité de la BBC qui couvrait les événements à Shanghai a même été arrêté et "battu par la police", selon les médias britanniques.
Cependant, un revirement de situation a été observé mercredi 30 novembre dans les grandes villes comme Guangzhou. Les restrictions anti-Covid ont été brusquement levées quelques heures après que la ville ait connu de violentes manifestations qui ont donné lieu à des affrontements entre la police et les manifestants, selon la BBC. Cet assouplissement des mesures anti-Covid (comme dans certains cas, la fin de l’isolement de l’immeuble entier pour un cas signalé) intervient alors que ces derniers jours la Chine a enregistré son plus grand nombre de cas quotidiens de Covid depuis le début de la pandémie (plus de 36 000 cas enregistrés mercredi), des chiffres tout de même très faibles pour un pays de 1,4 milliard d'habitants.
Le Japon va accorder une autorisation d'urgence à l'ensitrelvir, le médicament Covid-19 du fabricant japonais Shionogi, ce qui en fait le premier médicament oral développé au niveau national pour les patients présentant des symptômes légers.
Globalement, au 20 novembre, le nombre de nouveaux cas hebdomadaires signalés a diminué ou est resté stable dans la Région du Pacifique occidental (-4 %), tandis que le nombre de cas a augmenté dans la Région de l'Asie du Sud-Est (+8 %). Le nombre de décès hebdomadaires nouvellement déclarés a diminué ou est resté stable dans la Région du Pacifique occidental (+1 %), tandis que le nombre de décès a augmenté dans la Région de l'Asie du Sud-Est (+13 %), selon l'OMS.
EUROPE
Le virus respiratoire syncytial (VRS) devrait accroître la pression sur les hôpitaux dans de nombreux pays de l'UE/EEE cette saison, a annoncé l’European Centre for Disease Prevention and Control le 23 novembre.
En France, sur fond de tension d’approvisionnement en amoxicilline et en paracétamol, la semaine du 20 au 27 novembre a été marquée par une nouvelle augmentation des passages aux urgences et des hospitalisations pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans à des niveaux très élevés. Les hospitalisations pour bronchiolite représentent pour la quatrième semaine consécutive la moitié des hospitalisations suite à un passage aux urgences chez les enfants de moins de deux ans.
Face à cette situation, le monde de la pédiatrie hospitalière a poussé à nouveau un cri d’alarme en interpelant le président de la République dans une Tribune publiée dans Le Monde le 30 novembre.
Concernant le Covid-19, une 9ème vague semble bien avoir débuté dans l’hexagone. Depuis vendredi 25 novembre, Santé Publique France a mis en garde contre une " reprise de la circulation " du SRAS-CoV-2, avec une augmentation des tests positifs et des hospitalisations. Au 30 novembre, le nombre moyen de cas confirmés était en augmentation de 39% sur une semaine (n = 68 382), le taux d'incidence était de 453/100 000 (R=1,3), et le nombre moyen d'hospitalisations en soins classiques et en soins intensifs était de 5130 et 477 respectivement sur sept jours au 26 novembre, soit +7,1% et +3,7%.
Le porte-parole du gouvernement, Olivier Véran, a appelé jeudi 1er décembre les Français âgés ou vulnérables à faire un nouveau rappel du vaccin contre le Covid-19, déplorant que « seuls 20%" d'entre eux soient à jour en pleine reprise épidémique de Covid-19 et de grippe ».
Sur la scène politique, l'ancienne députée et psychiatre Martine Wonner a été condamnée à un an d'interdiction d'exercer par la chambre disciplinaire de l'Ordre des médecins du Grand Est pour ses prises de position contre les masques ou la vaccination en particulier, lors de la crise du Covid-19. Elle entend faire appel de cette décision.
L'Allemagne connaît actuellement une augmentation inquiétante des infections par VRS chez les jeunes enfants. Les médecins urgentistes parlent de "situations catastrophiques". Et, selon l'Institut Robert Koch (RKI), il faut s'attendre à une nouvelle augmentation des chiffres dans les semaines à venir. Dans certains États fédéraux, il n'y a pratiquement plus de lits d’hôpitaux disponibles pour les enfants.
Au vu de la diminution du nombre d'infections par le SARS-CoV-2 et de l'évolution généralement bénigne de la maladie, l'Association Médicale Allemande considère que la fin de l'obligation d'isolement en cas de Covid-19 est médicalement justifiée. Le Président de l'Association Médicale Allemande, Klaus Reinhardt, a salué la levée de l'obligation d'isolement pour les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 annoncée par 4 états allemands.
La vaccination obligatoire du personnel hospitalier et soignant devrait être supprimée à la fin de l'année. Selon le ministère fédéral de la Santé. L'obligation de vaccination dans les établissements est en vigueur depuis mars 2022 et a été critiquée à plusieurs reprises, notamment en raison des efforts nécessaires pour la faire respecter. Les autotests restent gratuits jusqu'en février 2023.
Le virologue de renom Christian Drosten s'est montré confiant quant à l'évolution de la pandémie de COVID-19 : "La situation devient difficile pour le virus. C'est une bonne chose". Selon lui, il ne faut pas s'attendre à l’apparition de variants plus dangereux du SRAS-CoV-2 à court terme. En revanche, les résultats d'une étude de Göttingen (Allemagne) montrent que les traitements par anticorps actuellement approuvées ne fonctionnent pas pour le BQ.1.1.
La pandémie de COVID-19 semble s'être stabilisée en Espagne. L'incidence à 14 jours se maintient autour de 180 pour 100.000 habitants (chez les personnes de plus de 60 ans). Dans la population âgée de plus de 80 ans, l'incidence est légèrement plus élevée (257/100 000), selon le dernier rapport du ministère de la Santé (publié le 25 novembre). Au cours de la semaine dernière, le taux d'occupation des unités de soins intensifs a légèrement augmenté pour atteindre 2,5 %, ce qui reste le niveau de saturation le plus bas depuis le début de la pandémie. Plus de cinq millions de personnes de plus de 60 ans (45 % de ce groupe) ont reçu la quatrième dose du vaccin Covid-19.
En Espagne, selon le dernier rapport publié le 22 novembre par le ministère de la Santé, 7 404 cas confirmés de mpox ont été signalés. Sur les 6 640 cas pour lesquels des informations sont disponibles, 244 ont été hospitalisés (3,7 %).
Au Royaume-Uni, le taux d'infections Covid-19 continue de diminuer, le taux d'admission à l'hôpital pour le Covid-19 étant de 4,38 pour 100 000 habitants au 24 novembre, soit une baisse par rapport au taux de 5,07 de la semaine précédente.
Le National Institute for Health and Care Excellence a recommandé trois médicaments contre le Covid-19 pour une utilisation par le NHS.
AMERIQUE
La directrice de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS), Carissa F. Etienne, a recommandé aux États membres de renforcer la surveillance de la grippe, du virus respiratoire syncytial (VRS) et du SRAS-CoV-2 et d'adopter les mesures de prévention nécessaires, notamment à l'approche de la période des fêtes.
C'est dans la sous-région Nord que l'augmentation de la grippe saisonnière est la plus précoce, suivie par la sous-région brésilienne et le Cône Sud, notamment en Argentine et en Uruguay, où une augmentation de l'activité grippale non saisonnière a été signalée pour cette période de l'année. Les cas de Covid-19 ont augmenté de 17 % dans la région au cours de la semaine dernière, avec une augmentation des décès en Amérique du Sud et en Amérique centrale. Les infections par le virus respiratoire syncytial chez les enfants et les nourrissons de moins d'un an ont également augmenté de manière significative au Canada, au Mexique, au Brésil, en Uruguay et aux États-Unis.
La situation du choléra en Haïti continue de s'aggraver, avec plus de 700 cas confirmés depuis début octobre, 7 000 cas suspects et 144 décès. Les infections de variole du singe ont diminué dans la plupart des pays gravement touchés. Quant à la polio, il n'y a plus de cas dans la région.
Au lendemain de Thanksgiving, il est difficile d'estimer les chiffres du Covid-19 aux Etats-Unis, car de nombreux États n'ont pas communiqué le nombre de décès ou de cas pendant la période des fêtes. Mais dans l'ensemble, le nombre de décès quotidiens reste élevé, à environ 300 par jour. En revanche, les hospitalisations classiques et le nombre de patients dans les unités de soins intensifs sont relativement stables, selon le New York Times COVID tracker.
Alors que les variants BQ.1 et BQ.1.1 d'Omicron sont toujours dominants, les Centres de contrôle et de prévention des maladies commencent à suivre un autre variant, XBB, qui ne représente que 3 % des cas actuellement mais qui gagne du terrain. Comme les autres variants, il semble plus prompt à l’échappement immunitaire, mais, à ce stade, il ne semble pas être à l’origine de maladie plus grave.
Jusqu'à présent, seuls 12 % environ de la population américaine âgée de plus de 5 ans ont reçu un rappel. Pour la première fois, la majorité des personnes décédées du Covid-19 en Amérique ont été vaccinées, mais le nombre de rappels administrés est encore faible, en particulier parmi la population âgée vulnérable.
Au Mexique, les enquêtes se poursuivent pour déterminer les causes des cas de méningite aseptique dans l'État de Durango, plus de 6 000 nouveaux cas de Covid-19 ont été signalés, l'utilisation d'urgence du vaccin Soberana a été approuvée et les cas de variole du singe ont tendance à diminuer.
Concernant les cas de méningite aseptique dans l'état de Durango, au 24 novembre, 61 cas, 12 décès et 12 cas graves ont été signalés. Le ministère de la Santé a précisé que la plupart des cas sont des femmes qui ont subi des chirurgies obstétriques et un homme qui a subi une intervention orthopédique ; tous ont reçu un bloc neuroaxial. Le sous-secrétaire à la prévention et à la promotion de la santé, le Dr Hugo Lopez-Gatell Ramirez, a déclaré qu'il n'y a toujours pas de "preuves concluantes" pour déterminer les causes des cas de méningite aseptique. La Commission fédérale de protection contre les risques sanitaires (COFEPRIS) a immobilisé 3 lots de bupivacaïne/glucose (buvacaïne lourde), 1 lot de bupivacaïne (buvacaïne) et 3 lots de morphine. Le bureau du procureur général de Durango a fermé quatre hôpitaux privés et les interventions impliquant l'application d'une anesthésie locale ont également été suspendues dans les hôpitaux de l'État jusqu'à ce que la situation soit clarifiée.
Entre le 15 et le 22 novembre, 6 165 nouveaux cas de Covid-19 et 51 décès ont été enregistrés, tandis qu'au cours de la semaine du 13 au 20 novembre, le nombre moyen quotidien de cas a été de 497 et le nombre de décès nul. L’agence sanitaire du pays, COFEPRIS, a autorisé l'utilisation en urgence du vaccin adulte Soberana et Soberana PL.
Entre le 14 et le 21 novembre, 147 nouveaux cas de variole et dix décès ont été signalés (quatre étaient directement liés à la maladie, deux n'étaient pas liés et les quatre autres sont en cours d'analyse). Au 21 novembre, la courbe épidémique continue de diminuer, passant de 337 à 40 cas confirmés et de 225 à six infections probables entre les semaines 42 et 47. Les infections continuent de toucher particulièrement les hommes avec 97,4% des cas, la tranche d'âge 30-34 ans étant la plus atteinte.
Face à la reprise épidémique du Covid-19 dans tout le Brésil, le port du masque est désormais obligatoire dans les transports publics (bus, métro et aéroports), ainsi que pour les soins. En 24 heures, le pays a enregistré 5 667 nouveaux diagnostics le 26 novembre, soit le record quotidien le plus élevé depuis le 31 août.
Le gouvernement fédéral n'a pas publié de nouvelles directives sur les doses de rappel des vaccins Covid-19 depuis cinq mois. En revanche, au moins cinq mairies ont annoncé, ces derniers jours, la mise à disposition de la 5e dose pour les personnes âgées, ou pour les plus de 18 ans.
Alors que les villes brésiliennes sont confrontées à la pénurie de CoronaVac, le vaccin approuvé par l'Agence nationale brésilienne de surveillance sanitaire (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa) en juillet 2022 pour la tranche d'âge de 3 à 5 ans afin de lutter contre le Covid-19, l'Institut Butantan (responsable de la production nationale du vaccin en partenariat avec la société pharmaceutique chinoise SinoVac) dispose d'un stock de 2 millions de doses dont la date d'expiration est fixée à la mi-2023 et qui n'ont pas été achetées par le ministère brésilien de la santé (Ministério da Saúde).
M. Butantan a également annoncé que l'institut peut produire rapidement le vaccin bivalent (BA.4 et BA.5) mais qu'il n'a pas entamé le processus de transfert de technologie car le ministère brésilien de la santé, qui achète la production et la distribue au réseau de santé publique, n'a pas manifesté d'intérêt. La semaine dernière, Anvisa a approuvé l'utilisation en urgence de deux vaccins bivalents contre le Covid-19 produits par Pfizer. Mais, il n'y a pas de stock de ces vaccins dans le pays.
L'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a reçu un don du médicament tecovirimat pour le traitement de la variole du singe. Il est prévu que le médicament soit distribué dans différents pays d'Amérique latine, qui est l'épicentre actuel des cas, de nombreux patients étant asymptomatiques ou présentant des symptômes légers qui se résorbent spontanément.
AFRIQUE
Selon le dernier rapport de l'OMS (19-23 novembre), le nombre de nouveaux cas hebdomadaires de Covid-19 déclarés a diminué dans la Région africaine (6074 nouveaux cas, -9%). Les pays notifiant les plus fortes augmentations proportionnelles sont Mayotte (+159%), l'Algérie (+109%) et le Tchad (+50%). Le nombre de décès a augmenté (+124% ; 38 vs huit décès). Les nombres les plus élevés de nouveaux décès ont été signalés en Afrique du Sud (24), au Kenya (6) et en République démocratique du Congo. Selon le CDC africain, 25,3 % de la population de la région a reçu un schéma complet de vaccination.
L'épidémie actuelle de maladie à virus Ebola causée par le virus Sudan en Ouganda est active depuis près de neuf semaines. Plusieurs mesures ont été mises en œuvre, avec des résultats significatifs pour contrôler l'épidémie. Au cours de la semaine se terminant le 20 novembre, un seul cas a été signalé et aucun décès n'a été enregistré, alors que 5 cas avaient été notifiés la semaine précédente. Le taux de guérison est passé à 56,0 %.
L'épidémie de choléra déclarée à la mi-octobre au Kenya est toujours active. Celle-ci semble plus agressive puisque le nombre de cas a doublé au cours des deux dernières semaines, selon le dernier rapport de l'OMS (semaine se terminant en novembre).
Au 22 novembre, l'Afrique a signalé 996 cas confirmés et 198 décès dus au mpox dans huit pays. Cette semaine, 26 nouveaux cas confirmés et 24 nouveaux décès dus au mpox ont été signalés au Cameroun, en République démocratique du Congo, au Mozambique et au Nigeria, selon les CDC africain.
*Ont collaboré à cet article Aude Lecrubier (Medscape édition française), Claudia Bravo (Medscape en espagnol), Leoleli Schwartz (Medscape en portugais), Vanessa Sibbald (Medscape Royaume-Uni), Maria Baena (Univadis Espagne), Brenda Goodman (Medscape Etats-Unis), rédaction Coliquio (Allemagne), Daniela Ovadia (Univadis Italie).
A noter :Ce tour d’horizon donne un aperçu de pratiques cliniques, recommandations, découvertes émergentes au cours des pandémies. De manière générale, toutes les informations concernant les épidémies citées sont susceptibles de subir une actualisation avec l’avancée des connaissances. Les dates de publication des articles sont plus que jamais importantes. Certaines des informations ci-dessous peuvent également ne pas être en adéquation avec les directives des autorités sanitaires françaises.
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Crédit image de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Epidémies dans le monde : 9ème vague COVID en France, émeutes en Chine, retour du masque au Brésil, forte épidémie de bronchiolite - Medscape - 2 déc 2022.
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