Dans l’Actu : méditation vs médicament

Auteurs et déclarations

25 novembre 2022

 

De plus en plus de données continuent de démontrer les effets bénéfiques de la médication sur la santé. Plusieurs études récentes ont comparé l'efficacité de la pleine conscience et des stratégies connexes à celle des interventions pharmaceutiques dans diverses pathologies. Les résultats ont suscité beaucoup d'intérêt, notamment ceux d'un essai sur la réduction du stress par la pleine conscience chez des patients souffrant de troubles anxieux.

Traitement des troubles anxieux

Dans une étude  [1] portant sur 276 patients adultes, dont la plupart souffraient d'anxiété généralisée ou d'anxiété sociale, les participants ont été répartis au hasard pour recevoir un programme de réduction du stress basée sur la pleine conscience ― ou MBSR pour Mindfulness-based stress reduction ― (136 patients) ou l'escitalopram (140 patients). La MBSR comprenait un cours hebdomadaire de 2,5 heures, un cours d'une journée le week-end et des séances quotidiennes de méditation guidée de 45 minutes à domicile. L'âge moyen de participants était de 33 ans ; 75 % étaient des femmes, 59 % étaient blancs, 15 % afro-américains et 20 % d’origine asiatique.

Le principal résultat était le score sur l'échelle d'impression globale clinique de la gravité (CGI-S) de l'anxiété. Parmi les 208 participants qui ont terminé l'étude, le score CGI-S moyen au départ était de 4,44 pour la MBSR et de 4,51 pour l'escitalopram. À la semaine 8, le score du groupe MBSR s'est amélioré de 1,35 point en moyenne, tandis que le score du groupe escitalopram s'est amélioré de 1,43 point (différence, -0,07 ; IC à 95 %, -0,38 à 0,23 ; p = 0,65). L'extrémité inférieure de l'intervalle de confiance (-0,38) était plus petite que la marge de non-infériorité préspécifiée de -0,495, indiquant la non-infériorité. Environ 78 % des personnes recevant l'escitalopram ont eu au moins un événement indésirable lié au traitement, contre 15,4 % dans le groupe de pleine conscience.

Dans le diabète de type 2

Une autre étude récente a examiné l'effet des pratiques psychocorporelles, y compris le yoga et la méditation, sur les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). La méta-analyse  [2] comprenait 28 études portant sur des patients DT2, publiées entre 1993 et 2022. Les résultats suggèrent que les modalités de pleine conscience ont amélioré le contrôle de la glycémie de façon comparable à celle de médicaments tels que la metformine. Pour tous types d'interventions de pleine conscience confondus, une réduction moyenne significative de l'HbA1c de 0,84 % a été observée (p < 0,0001). Avec la MBSR, l'HbA1c a été réduite de 0,48 % (p = 0,03), et avec la méditation spécifiquement, l'HbA1c a diminué de 0,50 % (P = 0,64). La plus forte baisse de l'HbA1c a été associée au yoga, où elle a diminué de 1,00 % (p < 0,0001), ce qui correspond approximativement au même degré de contrôle glycémique obtenu avec la metformine, selon les auteurs.

Prise en charge de la douleur

La MBSR est également efficace contre la douleur. Dans un essai randomisé, [3] plus de 100 personnes en bonne santé ont été assignées à un programme MBSR de 8 semaines, à un programme global d'amélioration de la santé de 8 semaines ou à une liste d'attente. Pour examiner l'effet des interventions sur l'expérience de la douleur, les participants ont été soumis à une expérience douloureuse. Ils ont reçu 20 stimuli thermiques appliqués sur le poignet pendant 12 secondes, dont 8 secondes à température maximale. Les participants ont subi une IRM pour évaluer la signature de la douleur neurologique (NPS) et la signature de la douleur indépendante de l'intensité du stimulus-1 (SIIPS-1) dans le cerveau.

Le groupe MBSR a connu une diminution significative de la NPS par rapport au groupe ayant suivi le programme global d'amélioration de la santé (p = 0,05) et entre les évaluations avant et après l'intervention (p = 0,023). Les personnes du groupe MBSR ont également présenté des diminutions "marginales" du NPS par rapport au groupe de la liste d'attente (p = 0,096) et du SIIPS-1 par rapport aux groupes du programme global (p = 0,089) et de la liste d'attente (p = 0,087). En ce qui concerne les évaluations subjectives de la douleur, le groupe MBSR a connu une diminution marginale par rapport au groupe de la liste d'attente (p = 0,078) et entre les évaluations avant et après l'intervention (p = 0,028). De plus, les méditants "aguerris' ayant déjà au moins trois ans d'expérience de méditation témoignaient d’une diminution significative de l'intensité et du caractère désagréable de la douleur (p < 0,001).

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