Amsterdam, Pays-Bas – Utiliser des exercices à domicile ou une méthode de renforcement des muscles du plancher pelvien via Internet permet d’améliorer les symptômes d’incontinence urinaire et la qualité de vie chez des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), selon un essai randomisé et contrôlé présenté au congrès de l’European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS). [1]
La question de l’incontinence urinaire est prégnante puisqu’elle concerne 42 % des personnes atteintes de SEP et affecte négativement leur qualité de vie comme l’a expliqué Ipek Yavas (Izmir, Turquie). En outre, une majorité de ces patients présente également des troubles sexuels : 40 %-80 % des femmes et 50 %-90 % des hommes. Dans ces conditions, comment améliorer leur qualité de vie ?
Alors que le renforcement des muscles du plancher pelvien est utilisé comme traitement de première ligne pour l’incontinence urinaire et qu’il permet aussi d’améliorer efficacement les fonctions sexuelles chez les hommes et les femmes dans un grand nombre de pathologies, il est encore rarement prescrit chez les patients atteints de SEP. Est-ce parce que le recours à la kinésithérapie n’est pas facile chez ces patients qui rencontrent des difficultés à sortir de chez eux et que les exercices pratiqués seuls à domicile sont rarement suivis à long terme ?
L’objectif de l’étude randomisée et contrôlée menée en Turquie avait pour but d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité d’une solution de télé-réadaptation pour le renforcement des muscles du plancher pelvien chez des personnes ayant une SEP mais aussi d’examiner ses effets sur l’incontinence urinaire, les fonctions sexuelles et les paramètres psychosociaux.
Les 45 participants, âgés de 18 à 65 ans (âge moyen compris entre 40 et 49 ans selon les groupes, 80 % de femmes), dont le score EDSS était inférieur à 8, ont été randomisés à parts égales entre la télé-réadaptation, des exercices de renforcement pelvien réalisés à la maison de façon autonome ou bien une absence d’intervention (trois bras). Les deux groupes affectés aux exercices de renforcement ont suivi le même protocole : trois séances par jour pendant huit semaines associées pour les participants du groupe télé-réadaptation aux conseils d’un kinésithérapeute (deux séances par semaine).
Le suivi des séances d’exercices a été significativement plus important pour les patients du groupe télé-réadaptation (71 %) que pour ceux effectuant les exercices en autonomie (52 %).
Par rapport au moment de l’inclusion, le nombre de fuites urinaires a significativement diminué à 4, 8 et 12 semaines chez les participants des deux groupes réalisant le renforcement des muscles du plancher pelvien, alors que dans le groupe contrôle, aucune amélioration n’a été notée.
La télé-réadaptation a également permis de significativement réduire l’utilisation des serviettes hygiéniques ainsi que la sévérité de l’incontinence urinaire, et d’améliorer la qualité de vie des patients.
Dans l’ensemble, les résultats des deux groupes pratiquant les exercices de renforcement musculaire étaient comparables entre eux, et supérieurs à ceux du groupe contrôle.
Ipek Yavas a aussi évoqué une amélioration des fonctions sexuelles chez les participants du groupe télé-réadaptation.
Les chercheurs concluent que la télé-réadaptation est « faisable et acceptable pour les patients SEP souffrant d’incontinence urinaire », qu’elle « constitue une méthode efficace pour améliorer le nombre de fuites urinaires, l’utilisation de serviettes hygiéniques, la sévérité de l’incontinence urinaire et la qualité de vie », et qu’elle « ne présente pas d’avantage significatif par rapport aux exercices réalisés de façon autonome à la maison ».
« Selon les installations et les équipements mis à disposition du patient et du kinésithérapeute, l’une ou l’autre de ces méthodes peut être privilégiée », concluent les chercheurs.
Cet article a initialement été publié sur Mediquality.net, membre du réseau Medscape
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Le virus d'Epstein-Barr semble être la principale cause de la sclérose en plaques
Crédit de Une : Dreamstime
Citer cet article: Renforcer le plancher pelvien pour éviter l’incontinence urinaire de la SEP - Medscape - 21 nov 2022.
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