Vienne, Autriche – Les signes de cancer pancréatique non repérés à l'imagerie représentent « une immense perte en opportunité » considèrent des chercheurs britanniques de l'université de Birmingham qui ont présenté une nouvelle analyse lors du congrès européen d’hépato-gastroentérologie (UEGW 2022). Leur travail a consisté à caractériser l'incidence et les causes des diagnostics manqués au scanner ou à l'IRM. 600 cas de cancer du pancréas ont été étudiés, dont 46, soit 7,7%, étaient des cas de cancer pancréatique « post-imagerie », c'est-à-dire des patients dont le cancer du pancréas n'avait pas été détecté sur un cliché d'imagerie réalisé 3 à 18 mois avant le diagnostic.
Les investigateurs ont ré-examiné 46 scanners et 4 clichés d'IRM qui avaient été réalisés dans ce sous-groupe. L'analyse détaillée a montré que 36 % des cas de patients non-diagnostiqués par imagerie auraient pu l'être, indique la Dr Nosheen Umar, première auteur de l'étude.
Pour 10 % de ces patients, des signes associés au cancer pancréatique et visibles à l'imagerie, comme des canaux biliaires ou pancréatiques dilatés, n'ont pas été reconnus comme tels et n'ont donc pas fait l'objet d'investigation supplémentaire. Pour 26 % des scanners, les signes d'une masse lésionnelle n'ont pas été relevés par le radiologue.
Ces résultats sont importants dans la mesure où la possibilité d'une chirurgie curative pour un cancer du pancréas est réduite dans le temps. Manquer un diagnostic d'imagerie peut avoir un effet délétère sur l'avenir des patients dont le cancer a déjà un pronostic sombre, a expliqué Nosheen Umar à Medscape Medical News.
Le cancer du pancréas est le cancer avec le taux de survie le plus bas et provoque 95 000 décès chaque année dans l'Union européenne. En 2035, le nombre de cas devrait augmenter d'environ 40%. L'espérance de vie au moment du diagnostic est de 4,6 mois et la survie à cinq ans inférieure à 10%, a-t-elle précisé.
Des détails sur l'imagerie
L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les signes de cancer du pancréas visibles sur les clichés étaient manqués.
Les cas analysés pour l'étude ont été identifiés à partir de registres nationaux répertoriant les adultes avec un diagnostic de cancer du pancréas entre 2016 et 2021. Un algorithme a été développé afin d'identifier les patients « post-imagerie » dont les signes de cancer n'avaient pas été révélés par l'imagerie et de trouver les potentielles causes de ces «diagnostics ratés ».
Les chercheurs ont classé les patients «post-imagerie » selon différents types :
Type 1 – présence d'une lésion focale sur des images précédant le diagnostic sur le même segment pancréatique que le cancer « post-imagerie » (0% des cas)
Type 2 – présence de modifications pouvant être associées au cancer du pancréas sur des images précédant le diagnostic (20% des cas)
Type 3 – Absence de lésion ou de modification sur les images réalisées avant le diagnostic pouvant être associées au cancer du pancréas au niveau du même segment pancréatique que le cancer « post-imagerie », mais présence de lésions ou de modifications à l'image repérées dans un second temps quand les images ont été revues après le diagnostic (26% des cas)
Type 4 – Absence de lésion ou de modification sur les images précédant le diagnostic pouvant être associées au cancer du pancréas et située au niveau du même segment pancréatique que le cancer « post-imagerie », et pas non plus de lésion ou de modification à l'image qui aurait été repérée quand les images auraient été revues après le diagnostic (54% des cas)
« Nous souhaitons que cette étude contribue à la prise de conscience du problème des cancers du pancréas « post-imagerie » et des raisons pour lesquelles le cancer pancréatique peut être manqué initialement » a indiqué la Dr Umar dans un communiqué de presse.
A lire : Tumeurs du pancréas : « toutes ne sont pas des adénocarcinomes ! »
Financements et liens d’intérêts
Les auteurs n'ont pas indiqué de liens d'intérêt
L’article a été publié initialement sur Medscape.com sous l’intitulé One Third of Pancreatic Cancer Diagnoses Missed on Scans . Traduit par Marine Cygler
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Crédit de Une : BSIP
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Citer cet article: Plus d'un tiers des cancers du pancréas non détectés à l'imagerie auraient pu l'être - Medscape - 15 nov 2022.
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