Post-COVID-19 : un risque de thromboembolie veineuse très élevé

Londres, Royaume-Uni — Après un Covid, les risques cardiovasculaires augmentent particulièrement si les patients ont été hospitalisés. En revanche, le risque de thrombose veineuse est très élevé que le patient ait été hospitalisé ou non, selon une étude publiée dans la revue Heart^[1].

Pourquoi est-ce important ?

• Les données probantes établissent de plus en plus un lien entre le COVID-19 et des événements cardiovasculaires indésirables, y compris après un rétablissement symptomatique.

• Cependant, la plupart des études sont rétrospectives, et il n’est pas clairement établi si les risques accrus diffèrent selon la gravité du COVID-19.

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a porté sur des patients atteints du COVID-19 dans la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank ; n = 17 871). ^[1]

• Chaque patient a été apparié à 2 témoins non infectés (n = 35 742). 

• Critères d’évaluation : les événements cardiovasculaires incidents, notamment :

  • l’infarctus du myocarde ;

  • l’AVC ;

  • l’insuffisance cardiaque ;

  • l’arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) ;

  • la TEV ;

  • la péricardite ;

  • la mortalité toutes causes confondues ;

  • la mortalité d’origine cardiovasculaire ;

  • la mortalité due à une cardiopathie ischémique (CI).

Principaux résultats

• Suivi moyen : 141 jours.

• Il y a eu au moins un événement cardiovasculaire incident chez :

  • 3,0 % des cas ;

  • 0,5 % des témoins.

• Des décès sont survenus chez :

  • 7,3 % des cas ;

  • 0,2 % des témoins.

• Les événements les plus fréquents étaient :

  • l’ACFA incidente ;

  • la TEV ;

  • l’insuffisance cardiaque.

• Les patients non hospitalisés atteints du COVID-19 présentaient des risques plus élevés que les témoins non infectés pour :

  • la TEV (risque 2,7 fois plus élevé) ;

  • la mortalité toutes causes confondues (risque plus de 10 fois plus élevé).

• Les patients hospitalisés pour cause de COVID-19 présentaient des risques plus élevés pour tous les critères d’évaluation, par rapport aux témoins non infectés, notamment concernant :

  • la mortalité toutes causes confondues (risque 118 fois plus élevé) ;

  • le décès par CI (risque plus de 14 fois plus élevé) ;

  • le décès par MCV (risque 8,8 fois plus élevé) ;

  • la TEV (risque 27,6 fois plus élevé) ;

  • l’insuffisance cardiaque (risque 21,6 fois plus élevé) ;

  • l’AVC (risque 17,5 fois plus élevé).

• Les patients hospitalisés pour un autre diagnostic, et atteints du COVID-19 en tant que diagnostic secondaire, présentaient également des risques cardiovasculaires accrus.

Limites

Il est possible que certains facteurs de confusion n’aient pas été mesurés.

Financement : Institut de recherche sur les données de santé du Royaume-Uni (Health Data Research UK).

 

Cet article a initialement été publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape

 

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Crédit de Une : Dreamstime

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Citer cet article: Post-COVID-19 : un risque de thromboembolie veineuse très élevé - Medscape - 15 nov 2022.