Les décès dus au cancer du sein ont diminué de 43 % entre 1989 et 2020 aux Etats-Unis

États-Unis – La mortalité liée au cancer du sein aux Etats-Unis a diminué au cours des 30 dernières années, mais un écart racial persiste, selon les statistiques de l’American Cancer Society (ACS) publiées le 3 octobre 2022 dans la revue CA: A Cancer Journal for Clinicians^[1].

Les taux de mortalité par cancer du sein ont diminué de 43 % entre 1989 et 2020, ce qui se traduit par 460 000 décès de moins pendant cette période. La baisse a été similaire pour les femmes de tous les groupes raciaux et ethniques, à l’exception des Amérindiens d’Alaska, pour lesquels les taux sont restés stables.

Toutefois, malgré cette baisse générale, les femmes afro-américaines continuent d’avoir 40 % plus de risque de mourir de cette maladie que les femmes caucasiennes, alors que l’incidence de la maladie est plus faible.

« Nous avons constaté qu’en dépit des progrès constants dans la réduction du risque de décès par cancer du sein, il existe un écart alarmant et persistant pour les femmes noires, qui ont un risque de décès de 40 % supérieur à celui des femmes blanches, malgré une incidence plus faible », a déclaré l’auteure principale de l’étude, la Dre Rebecca Siegel, directrice scientifique principale de la recherche sur la surveillance à l’ACS.

« Nous avons fait état de cette même disparité année après année depuis une décennie », a-t-elle ajouté. « Il est temps que les systèmes de santé se penchent sérieusement sur la manière dont ils soignent différemment les femmes noires. »

La Dre Siegel a également souligné que cette disparité ne s’explique pas par le fait que les afro-américaines ont un cancer plus agressif.

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes aux États-Unis après le cancer de la peau, et reste la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes en général.

Cependant, notent les auteurs, il s’agit de la principale cause de décès par cancer chez les femmes noires et hispaniques. En 2022, environ 287 850 femmes aux États-Unis devraient recevoir un diagnostic de cancer du sein invasif et 43 250 en mourront.

Disparités en matière d’incidence et de mortalité

Dans sa dernière compilation de statistiques sur le cancer du sein, l’ACS indique que les taux d’incidence sont les plus élevés chez les femmes blanches (133,7 pour 100 000), suivies de près par les femmes noires (127,8 pour 100 000), et les plus faibles chez les femmes hispaniques et les femmes d’origine asiatique ou insulaire du Pacifique (AAIP).

Les auteurs soulignent que ces taux concernent de larges groupes raciaux et ethniques et tendent à masquer une éventuelle hétérogénéité au sein des sous-populations. Par exemple, les taux d’incidence du cancer du sein chez les femmes amérindiennes d’Hawaï sont similaires à ceux des femmes caucasiennes blanches.

Parmi ces groupes définis au sens large de cette analyse, les femmes afro-américaines présentaient le taux de mortalité par cancer du sein le plus élevé (27,6 pour 100 000), par rapport aux femmes caucasiennes (19,7 pour 100 000), et plus du double chez les femmes AAPI (11,7 pour 100 000).

Les différences raciales et ethniques dans les taux de cancer du sein variaient quelque peu selon l’âge, en particulier pour l’incidence. Par exemple, les femmes afro-américaines présentaient le taux d’incidence le plus élevé avant l’âge de 40 ans, tandis que les femmes AAPI présentaient le deuxième taux le plus élevé (après les femmes blanches) chez les personnes âgées de 45 à 49 ans. Les disparités entre les femmes de couleur noire et les femmes blanches en matière d’incidence et de mortalité sont les plus importantes chez les jeunes femmes et diminuent avec l’âge ; par exemple, le taux de mortalité par cancer du sein chez les femmes noires est 1,8 à 2,4 fois plus élevé que celui des femmes blanches chez les 20-49 ans, contre 1,1 à 1,2 fois plus élevé dans le groupe des 70 ans et plus.

Les femmes noires étaient également les moins susceptibles de tous les groupes ethniques à recevoir un diagnostic de cancer du sein à un stade localisé, 57 % contre 68 % chez les femmes blanches, et présentaient le taux de survie relative à 5 ans le plus faible pour chaque sous-type et stade de cancer du sein (à l’exception du stade I), avec des écarts plus importants pour les stade III (64 % contre 77 %) et IV (20 % contre 31 %).

Incidence en hausse, mortalité en baisse

L’incidence du cancer du sein aux États-Unis a fait un bond dans les années 1980 et 1990, en grande partie grâce à l’adoption rapide du dépistage par mammographie, dont la prévalence est passée de 29 % en 1987 à 70 % en 2000.

Puis, de 2001 à 2004, l’incidence du cancer du sein invasif a fortement chuté, principalement en raison de la diminution du recours à l’hormonothérapie substitutive (THS) après la publication des résultats de l’essai Women’s Health Initiative, qui établissait un lien entre l’utilisation du THS et le cancer du sein et les maladies cardiaques.

Mais depuis 2004, l’incidence du cancer du sein invasif a lentement augmenté, de 0,5 % par an, et cette tendance reflète en partie une prévalence accrue de l’excès de poids et une baisse du taux de fécondité, ont commenté les auteurs.

La mortalité liée au cancer du sein continue de diminuer, mais à un rythme plus lent que dans les années 1990 et 2000. Les taux de mortalité ont diminué d’environ 1,9 % par an de 2002 à 2011, puis de 1,3 % par an de 2011 à 2020.

« La lenteur du déclin de la mortalité par cancer du sein au cours de la période la plus récente reflète en partie la stagnation de la participation au dépistage et la réception sous-optimale d’un traitement opportun et de haute qualité », a commenté l’auteur de l’étude, le Dr Ahmedin Jemal, vice-président principal, surveillance et science de l’équité en matière de santé à l’ACS.

« Des efforts coordonnés et concertés de la part des décideurs politiques et des systèmes et prestataires de soins de santé sont nécessaires pour fournir des soins optimaux en matière de cancer du sein à toutes les populations, y compris l’extension de Medicaid dans les États du Sud et du Midwest qui ne connaissent pas d’extension, où les femmes noires sont représentées de manière disproportionnée. Il faut également investir davantage dans l’amélioration des méthodes de détection précoce et des traitements », a-t-il déclaré dans un communiqué.

 

 

Cet article a initialement été publié sur Medscape.com sous l’intitulé Deaths From Breast Cancer Have Fallen by 43% From 1989 to 2020. Traduit par Mona El-Guechati

 

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Crédit de Une : Dreamstime

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Citer cet article: Les décès dus au cancer du sein ont diminué de 43 % entre 1989 et 2020 aux Etats-Unis - Medscape - 20 oct 2022.