France— Résultat surprenant fourni par la télésurveilllance de patients insuffisants cardiaques : les données de l'été 2019 montrent une association entre périodes caniculaires et perte de poids. Ce résultat vient d'être publié dans ESC Heart Failure. [1] « Il suggère un impact direct du réchauffement climatique sur la santé humaine », concluent les auteurs. « Les épisodes aigus, dont la multiplication est attendue, sont un risque pour les patients atteints de maladie chronique, en particulier l'insuffisance cardiaque. En pratique clinique, il devient nécessaire de prendre en considération les épisodes de chaleur extrême, ce qui suggère l'utilité de la télésurveillance chez les patients fragiles ».
L'étude a été menée entre le 1er juin et le 20 septembre 2019 : elle couvre donc les deux pics de chaleur enregistrés en Europe, et particulièrement en France à la fin juin et à la fin juillet. Les données portent sur 1420 patients insuffisants cardiaques chroniques (28% de patientes), résidant dans 68 départements. L'âge médian était de 73 ans, et le poids moyen, de 78 kg. Les prises de poids quotidiennes, ainsi que les symptômes éventuels, télétransmis par les patients (système CMD e-Health) ont été corrélés aux températures relevées à midi, le jour même et les deux jours précédents, par la station météo la plus proche du domicile.
Une corrélation inverse entre poids et chaleur extrême a été constatée. Les analyses montrent que l'impact sur le poids est maximal 48h après le pic de température. Pour un patient de 78 kg, la perte de poids moyenne est alors de 1,5 kg.
« Cette étude est la première à montrer une telle relation entre température ambiante et masse corporelle chez des patients insuffisants cardiaques », souligne le Pr François Roubille (CHU de Montpellier), premier auteur de l'étude.
« Nous avons été surpris de constater une perte de poids avec la chaleur ; nous attendions une évolution inverse », ajoute-t-il. La perte de poids observée est néanmoins « cliniquement significative », et pourrait sur traduire « par des hypotensions et des aggravations d'insuffisance rénale ».
S'agissant des conséquences pratiques, le Pr Roubille estime qu'avec « l'augmentation des températures prévue dans le futur, les médecins et les patients devraient se préparer à réduire les doses de diurétiques en cas de perte de poids ». Il plaide également en faveur d'une télésurveillance programmée pour donner l'alerte non seulement en cas de prise, mais aussi en cas de perte de poids. Enfin, en l'absence de télésurveillance, il conviendrait de recommander aux patients qui perdent 2 kg durant un pic de chaleur, de prendre l'avis d'un professionnel de santé sur un ajustement des diurétiques.
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Crédit photo de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Pics de chaleur et insuffisance cardiaque : attention à la perte de poids - Medscape - 27 sept 2022.
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