Austin, Etats-Unis – L'incidence annuelle des fractures du col du fémur a diminué dans la plupart des pays entre 2005 et 2018, mais ce taux devrait environ doubler d'ici 2050, selon une nouvelle étude portant sur 19 pays/régions.
L'étude du Dr Chor-Wing Sing et de ses collègues a été présentée le 9 septembre 2022 à la réunion annuelle de l'American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR). L'augmentation prévue des fractures de la hanche est due au vieillissement de la population, la population des personnes âgées de 85 ans et plus devant être multipliée par 4,5 entre 2010 et 2050, notent-ils.
Les chercheurs estiment également que, de 2018 à 2050, l'incidence des fractures sera globalement multipliée par 1,9 – davantage chez les hommes (2,4 fois) que chez les femmes (1,7 fois).
En outre, les taux d'utilisation de médicaments contre l'ostéoporose un an après une fracture de la hanche étaient inférieurs à 50 %, les traitements étant moins nombreux chez les hommes. Les hommes étaient également plus susceptibles que les femmes de mourir dans l'année suivant une fracture de la hanche.
Les chercheurs concluent que « des efforts plus importants et davantage axés sur la collaboration entre les prestataires de soins de santé, les décideurs et les patients sont nécessaires pour prévenir les fractures du col et améliorer l'écart de traitement et les soins post-fracture, en particulier chez les hommes et les personnes âgées. »
Projections du nombre de fractures du col jusqu'en 2050
Les précédentes études internationales sur les fractures de la hanche étaient fondées sur des données hétérogènes datant de plus de 10 à 30 ans, notent les chercheurs.
Ces derniers ont réalisé une étude de cohorte rétrospective en utilisant un protocole commun à 19 pays/régions, comme décrit dans un article sur le protocole publié dans le BMJ Open.
Ils ont analysé les données chez les adultes âgés de 50 ans et plus qui ont été hospitalisés pour une fracture de la hanche afin de déterminer 1) l'incidence annuelle des fractures de la hanche en 2008-2015 ; 2) la prise de médicaments pour traiter l'ostéoporose un an après une fracture de la hanche ; et 3) la mortalité toutes causes confondues un an après une fracture de la hanche.
Dans un deuxième temps, ils ont estimé le nombre de fractures de la hanche qui se produiraient entre 2030 et 2050, en utilisant les projections de croissance démographique de la Banque mondiale.
Les données proviennent de 20 bases de données de soins de santé de 19 pays/régions : Océanie (Australie, Nouvelle-Zélande), Asie (Corée du Sud, Hong Kong, Japon, Singapour, Taïwan et Thaïlande), Europe du Nord (Danemark, Finlande et Royaume-Uni), Europe occidentale (France, Allemagne, Italie, Pays-Bas et Espagne) et Amérique du Nord et du Sud (Canada, États-Unis et Brésil).
La population du Japon était âgée de moins de 75 ans. Les données américaines proviennent de deux bases de données : Medicare (âge ≥ 65 ans) et Optum.
La plupart des bases de données (13) couvraient 90 % à 100 % de la population nationale, et les autres couvraient 5 % à 70 % de la population.
Entre 2008 et 2015, l'incidence annuelle des fractures de la hanche a diminué dans 11 pays/régions (Singapour, Danemark, Hong Kong, Taiwan, Finlande, Royaume-Uni, Italie, Espagne, États-Unis [Medicare], Canada et Nouvelle-Zélande).
« L'une des raisons potentielles pour lesquelles certains pays ont enregistré une baisse relativement importante des fractures de la hanche est l'amélioration de la prise en charge de l'ostéoporose et des soins post-fracture », a déclaré Chor-Wing Sing dans un communiqué de presse publié par l'ASBMR. « De meilleurs programmes de prévention des chutes et des directives plus claires en termes de soins ont probablement fait la différence. »
L'incidence des fractures de la hanche a augmenté dans cinq pays (Pays-Bas, Corée du Sud, France, Allemagne et Brésil) et est restée stable dans quatre pays (Australie, Japon, Thaïlande et États-Unis [Optum]).
Le Royaume-Uni présentait le taux le plus élevé de traitement de l'ostéoporose un an après une fracture de la hanche (50,3 %). Les taux dans les autres pays/régions variaient de 11,5% à 37%.
Moins d'hommes que de femmes recevaient des médicaments contre l'ostéoporose à 1 an (intervalle de 5,1 % à 38,2 % contre 15,0 % à 54,7 %).
De 2005 à 2018, les taux de traitement de l'ostéoporose à 1 an après une fracture de la hanche ont diminué dans six pays, augmenté dans quatre pays et sont restés stables dans cinq pays.
La mortalité toutes causes confondues dans l'année qui suit une fracture de la hanche était plus élevée chez les hommes que chez les femmes (fourchette de 19,2 % à 35,8 % contre 12,1 % à 25,4 %).
« Parmi les pays et régions étudiés, les États-Unis se classent au cinquième rang pour l'incidence la plus élevée de la fracture de la hanche », a répondu Cheung lorsqu'on l'a interrogé spécifiquement sur ce point. « Le risque de fracture de hanche est déterminé par de multiples facteurs, par exemple le mode de vie, le régime alimentaire, la génétique, ainsi que la prise en charge de l'ostéoporose », a-t-il noté.
« Le Danemark est le seul pays qui ne montre aucune prévision d’augmentation, et cela s’explique par le fait que le Danemark a connu une diminution continue et remarquable de l'incidence des fractures de la hanche », a-t-il ajouté, ce qui « peut compenser le nombre de fractures de la hanche apportées par le vieillissement de la population. »
Davantage de traitements préventifs sont nécessaires
« Même s'il y a une tendance à la baisse de l'incidence des fractures de la hanche dans certains pays, un tel pourcentage de diminution est insuffisant pour compenser le pourcentage d'augmentation de la population vieillissante », a expliqué à Medscape Medical News le coauteur principal, Ching-Lung Cheung, PhD, professeur associé au département de pharmacologie et de pharmacie de l'Université de Hong Kong.
Les conclusions de l'étude sont qu'« un effort plus important sur la prévention des fractures devrait être fait pour éviter l'augmentation continue du nombre de fractures de la hanche », a-t-il ajouté.
En outre, « bien que la mise en place d'un traitement anti-ostéoporotique après une fracture de la hanche soit recommandée dans les recommandations internationales, le taux de traitement à un an [était] bien inférieur à 50 % dans la plupart des pays et régions étudiés. Cela indique que le taux de traitement est loin d'être optimal. »
« Notre étude a également montré que l'utilisation de médicaments anti-ostéoporose après une fracture de la hanche est plus faible chez les hommes que chez les femmes, de 30 à 67% », a-t-il ajouté. « Ainsi, une plus grande attention devrait être accordée à la prévention et au traitement des fractures de la hanche chez les hommes. »
« L'augmentation plus importante du nombre prévu de fractures de la hanche chez les hommes que chez les femmes "pourrait être [due au fait que] l'ostéoporose est communément perçue comme une "maladie de femme" », a-t-il spéculé.
Invitée à commenter, la Dr Juliet Compston qui a sélectionné l'étude comme l'un des meilleurs résumés lors de la réunion de l'ASBMR, convient qu' « il y a une marge d'amélioration substantielle » dans les taux de traitement de l'ostéoporose après une fracture de la hanche « dans toutes les régions couvertes par l'étude ».
« En outre, poursuit-elle, les grandes variations sur les taux de traitement peuvent fournir des enseignements importants sur les modèles de soins les plus efficaces pour les personnes qui subissent une fracture de la hanche. »
L'ostéoporose est perçue comme une "maladie de femme"
Le taux de traitement encore plus faible chez les hommes que chez les femmes est « préoccupant et reflète probablement la perception erronée selon laquelle l'ostéoporose est une maladie qui touche principalement les femmes », note Juliet Compston, professeur émérite de médecine osseuse à l'Université de Cambridge, au Royaume-Uni.
Également invité à commenter, le Dr Peter R. Ebeling, président sortant de l'ASBMR, a déclaré que le doublement prévu des fractures de la hanche « est probablement dû principalement au vieillissement de la population, avec une augmentation de l'espérance de vie chez les hommes en particulier. Cependant, l'urbanisation croissante et la diminution des exercices de mise en charge qui en résulte sont susceptibles d’y contribuer également dans les pays en développement. »
« Malheureusement, malgré les progrès des traitements de l'ostéoporose au cours des 25 dernières années, les taux de traitement de l'ostéoporose restent faibles et l'ostéoporose n'est toujours pas diagnostiquée chez les femmes ménopausées et les hommes âgés », a ajouté le Dr Ebeling, de l'Université Monash, Melbourne, Victoria, Australie, qui n'a pas participé à la recherche.
« Un dépistage plus ciblé de l'ostéoporose serait utile », a-t-il ajouté, « tout comme le traitement des patients après d'autres fractures à plus faible traumatisme (vertèbres, radius distal et humérus, etc.), car s'ils ne sont pas traités, environ 50 % de ces patients subiront une fracture de la hanche plus tard dans leur vie. »
« Certains pays s'en sortent peut-être mieux parce qu'ils ont des normes de qualité sanitaire pour la fracture de la hanche (par exemple, chirurgie dans les 24 heures, examen et traitement de l'ostéoporose). Dans d'autres pays comme l'Australie, les tests de densité osseuse et le traitement de l'ostéoporose sont remboursés, ce qui augmente leur prise en charge. »
Les implications de cette étude en matière de santé publique sont "substantielles", selon Juliet Compston. « Les personnes qui ont subi une fracture de la hanche présentent un risque élevé de fractures ultérieures si elles ne sont pas traitées. Il existe une gamme de médicaments sûrs et rentables pour réduire le taux de fracture, et une utilisation plus large de celles-ci aurait un impact majeur sur le fardeau actuel et futur imposé par les fractures de la hanche dans la population âgée. »
De même, le Dr Ebeling a noté que « la prévention est importante pour éviter un énorme fardeau sanitaire pour les patients et des coûts pour la société. »
« Les patients souffrant de fractures à faible traumatisme (en particulier les fractures de la hanche ou de la colonne vertébrale) devraient être examinés et traités pour l'ostéoporose, avec des parcours de soins établis dans les hôpitaux et s'étendant à la communauté [services de liaison en cas de fractures] », a-t-il déclaré.
L'étude a été financée par Amgen. Sing et Leung n'ont signalé aucune relation financière pertinente. L'un des auteurs de l'étude est employé par Amgen.
L’article a été publié initialement sur Medscape.com sous l’intitulé Hip Fractures Likely to Double by 2050 as Population Ages. Traduit par Stéphanie Lavaud.
Suivez Medscape en français sur Twitter.
Suivez theheart.org | Medscape Cardiologie sur Twitter.
Inscrivez-vous aux newsletters de Medscape : sélectionnez vos choix
Crédit image de Une : Dreamstime
Actualités Medscape © 2022 WebMD, LLC
Citer cet article: Les fractures de hanche sont susceptibles de doubler d’ici 2050 avec le vieillissement de la population - Medscape - 14 sept 2022.
Commenter