Genève, Suisse – À l’issue d’une revue systématique et d’une méta-analyse d’essais cliniques randomisés de différents traitements, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a émis une recommandation forte pour deux traitements par anticorps monoclonaux, le mAb114 (Ansuvimab, Ebanga) et le REGN-EB3 (Inmazeb) pour le traitement de la maladie à virus Ebola (MVE) [1]. Elle appelle parallèlement le monde à renforcer l’accès à ces médicaments vitaux qui pourraient faire en sorte qu’Ebola ne soit plus une maladie presque systématiquement mortelle.
Cette recommandation est issue des premières recommandations sur le traitement de la maladie à virus Ebola (MVE) rédigées par l’OMS. « Ces nouvelles orientations viennent compléter les recommandations cliniques existantes qui présentent les soins de support optimaux recommandés pour les patients Ebola et couvrent notamment les tests à administrer, la prise en charge de la douleur, l’alimentation des patients et la gestion des co-infections ainsi que les moyens d’optimiser le rétablissement », écrit l’OMS.
Chez tous les patients positifs à Ebola
Les deux traitements recommandés, à savoir le mAb114 (Ansuvimab, Ebanga) et le REGN-EB3 (Inmazeb), ont fait la preuve de leur efficacité et doivent donc être utilisés pour tous les patients qui ont eu des résultats positifs confirmés pour le virus Ebola, y compris les personnes âgées, les femmes enceintes et allaitantes, les enfants et les nouveaux nés dont la mère a eu des résultats de test confirmés pour Ebola dans les sept jours suivant l’accouchement. Les anticorps monoclonaux neutralisants recommandés doivent être administrés aux patients le plus tôt possible après confirmation du diagnostic en laboratoire.
Les études ont montré que les deux traitements réduisent considérablement la mortalité liée à Ebola, a indiqué la responsable de l'équipe clinique à l'OMS, Janet Diaz, lors d'un point de presse à Genève, précise France Info.
Ces traitements peuvent sauver entre 230 et 400 vies sur 1 000 personnes infectées.
« Les progrès accomplis ces dix dernières années en matière de soins de support et de traitements ont révolutionné la prise en charge de la MVE. Dans le passé, Ebola était considérée comme une maladie presque systématiquement mortelle. Ce n’est plus le cas aujourd’hui », a déclaré le Dr Robert Fowler de l’Université de Toronto, coprésident du groupe d’élaboration des lignes directrices, avant d’ajouter : « Lorsqu’ils bénéficient des meilleurs soins de support et d’un traitement par anticorps monoclonaux (MAb114 ou REGN-EB3), la grande majorité des patients se rétablissent désormais. »
Reste que mAb114 (Ansuvimab, Ebanga) et REGN-EB3 (Inmazeb) sont toujours difficilement accessibles, en particulier dans les régions défavorisées, là où on en a le plus besoin.
A noter que « le document contient également une recommandation sur les traitements qui ne doivent pas être utilisés pour cette indication, notamment le ZMapp et le remdésivir ».
Le traitement Inmazeb, précédemment appelé REGN-EB3, de Regeneron se compose de trois anticorps monoclonaux de structure similaire, l'atoltivimab, le maftivimab et l'odesivimab, qui se lient à des épitopes différents, ne se chevauchant pas, sur la glycoprotéine du virus Ebola zaïrois. Les trois anticorps aident à neutraliser le virus Ebola en bloquant sa capacité à envahir le corps des patients et/ou en faisant appel à d'autres cellules immunitaires pour cibler les cellules infectées et les éliminer de l'organisme.
Ebanga (ansuvimab-zykl) est un anticorps monoclonal humain recombinant qui présente une activité antivirale contre l'ébolavirus du Zaïre. Le médicament se lie à la glycoprotéine exprimée à la surface du virus Ebola et inhibe l'attachement et l'entrée du virus dans les cellules hôtes.
Il a été initialement développé par le Centre de recherche sur les vaccins de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), qui fait partie des Instituts nationaux de la santé (NIH) du gouvernement américain. En décembre 2018, la société de biotechnologie américaine Ridgeback Biotherapeutics a reçu une licence pour Ebanga (anciennement connu sous le nom de mAb114) de la part du NIAID dans le cadre d'un accord de licence de brevet pour la propriété intellectuelle associée à l'anticorps monoclonal.
L’un et l’autre ont été approuvés par la FDA comme traitement contre Ebola en 2020.
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Crédit photo de Une : Dreamstime
Crédit images dans le texte : Dr Francisco Silva and Dr Cristina Mussini - WHO / Khaled Mostafa / Dr Cristina Mussini
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Citer cet article: Ebola : l’OMS recommande de nouveaux traitements - Medscape - 26 août 2022.
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