International— En raison de l'évolution de la pandémie COVID-19, nous vous proposons une sélection d’actualités internationales couvertes par nos équipes éditoriales locales , et correspondant à la dernière quinzaine *.
EUROPE
En France, la circulation du SARS-CoV-2 a poursuivi son ralentissement entamé fin juillet. En date du 4 août, on note une diminution marquée des taux d’incidence (-37%) et de positivité (-5,9 points), indique Santé Publique France. Cette tendance était observée dans toutes les classes d’âges et toutes les régions métropolitaines. La baisse des nouvelles hospitalisations se confirme cette semaine. Le nombre d’admissions en soins critiques commence à diminuer.
Le remplacement de BA.2 par BA.5 se poursuit. Majoritaire depuis maintenant plusieurs semaines, BA.5 (tous sous-lignages inclus) représentait 92% des séquences interprétables lors de l’enquête datant du 18 juillet.
Les autorités sanitaires continuent de promouvoir la vaccination pour améliorer la couverture vaccinale qui reste insuffisante, notamment dans les territoires d’outre-mer et chez les plus âgés. Au 1er août, seuls 32,6% des 60-79 ans, 43,5% des 80 ans et plus, ainsi que 48,2% des résidents en Ehpad avaient reçu leur seconde de rappel parmi les personnes éligibles (selon le délai depuis leur dernière injection).
Elles rappellent que l’application des gestes barrières reste essentielle pour maintenir l’évolution favorable actuelle.
La fin juillet a été marquée par l’abrogation de la plupart des mesures au plus fort de la crise Covid, toutefois les personnels de santé non vaccinés ne sont pour l’heure pas réintégrés et le masque peut être exigé dans certains établissements hospitaliers.
Au Royaume-Uni, les infections par le Covid-19 diminuent lentement, la souche Omicron BA.2 étant toujours reconnue comme le variant dominant. Plus de 100 cliniciens ont demandé au gouvernement de mettre à disposition un traitement préventif pour le COVID au Royaume-Uni afin de soutenir les personnes cliniquement vulnérables. Le traitement prophylactique par anticorps monoclonal Evusheld a été approuvé par l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) en mars, mais il n'est toujours pas disponible sur le NHS ou même dans le secteur privé au Royaume-Uni.
Au 29 juillet, les derniers chiffres du gouvernement indiquent que 65 125 personnes en Angleterre ont été testées positives au Covid-19 au cours des 7 derniers jours, soit une baisse de 34,3 % par rapport à la semaine précédente. L'Écosse a signalé 15 601 nouveaux cas et 12 389 décès, tandis que le Pays de Galles a signalé 1646 nouveaux cas et 7658 décès. En Angleterre, 7870 patients ont été admis à l'hôpital, soit une diminution de 22,2% par rapport à la semaine précédente. Au cours des 7 derniers jours, 930 décès dans les 28 jours suivant un test positif ont été signalés, soit une baisse de 27,5 % par rapport à la semaine précédente.
En Allemagne, le ministère fédéral de la santé et le ministère fédéral de la justice ont présenté un plan commun de protection contre le Covid-19 pour l'automne et l'hiver. Celui-ci établit que les masques resteront obligatoires dans les bus, les trains et les avions dans toute l'Allemagne, et les masques et les tests seront obligatoires dans les hôpitaux et les établissements de soins.
En Autriche, la quarantaine obligatoire pour les personnes infectées par le Covid-19 a été levée le 1er août. Pour l'automne, le gouvernement a élaboré un plan de variantes qui prévoit quatre scénarios possibles. Les scénarios sont basés sur la dangerosité de tout nouveau virus mutant.
La Suisse a actuellement levé toutes les restrictions liées au Covid-19. Cela inclut les règles de quarantaine ou d'isolement pour les personnes infectées. Il n'est pas non plus prévu de prendre de nouvelles mesures.
En Espagne, la pandémie continue de régresser, l’incidence à 14 jours (chez les personnes de moins de 60 ans) a chuté à 336,05 (en date du 9 août), comparé au 395,83 de vendredi dernier. La pression à l’hôpital a, elle aussi, diminué, mardi l’occupation des lits en soin intensif était autour de 4.6%. Depuis le début de la matinée, l’Espagne a rapporté 13 280 557 infections. BA.4 and BA.5 strains continue à être les souches predominantes dans la population espagnole. La campagne de vaccination progresse lentement. Selon les derniers chiffres, plus de 25 millions de personnes (54% de la population espagnole) a reçu une dose de rappel.
Les chiffres de la pandémie au Portugal continuent de diminuer. Un rapport de la Direction générale de la santé (DGS) publié le 5 indique qu'entre le 26 juillet et le 1er août, il y a eu 21 302 infections par le SRAS-CoV-2, 66 décès associés au Covid-19 et une tendance à la diminution des hospitalisations. Selon le bulletin épidémiologique hebdomadaire de la DGS, publié chaque vendredi, il y a eu 7 536 infections et neuf décès en moins par rapport à la semaine précédente. Le bulletin indique que 679 personnes ont été hospitalisées lundi dernier (1er août), soit 154 de moins que le même jour de la semaine précédente, avec 48 patients dans les unités de soins intensifs, moins six. Ces données ne concernent que le Portugal continental.
Une étude épidémiologique réalisée dans le pays sur l'efficacité du vaccin contre le Covid-19 a comparé le risque d'infection et d'hospitalisation par les souches BA.2 et BA.5 pour le variant Omicron. L'étude a évalué les cas de personnes infectées entre le 25 avril 2022 et le 10 juin 2022, estimant que le risque d'infection par la lignée BA.5 chez les personnes vaccinées est similaire au risque d'infection par la lignée BA.2, une tendance observée chez les personnes ayant suivi le calendrier complet de vaccination et ayant reçu la dose de rappel. En cas de maladie plus grave, l'étude a démontré une réduction de la protection conférée par la dose de rappel du vaccin contre la souche BA.5, par rapport à la vaccination administrée contre la souche BA.2. Cependant, malgré cette moindre efficacité, les investigateurs ont conclu que la vaccination de rappel réduit encore substantiellement le risque d'hospitalisation et de décès, suite à une infection par la lignée BA.5, de 77% et 88%, respectivement. Les détails de l'étude peuvent être consultés sur la plateforme MedRXiv.
En Italie, le dernier rapport montre une nouvelle baisse de l'incidence des infections, qui est passée de 727 à 533 cas pour 100 000 habitants, selon les données agrégées recueillies par le ministère de la santé, avec un Rt tombant à 0,90, en dessous du seuil épidémique.
Le taux d'occupation des lits dans les services médicaux passe de 17,3 à 16 % et dans les unités de soins intensifs de 4,7 à 4,2 %.
Une étude menée à l'Université de Boston à l'automne 2021 confirme la possibilité de réduire à presque zéro la transmission du virus dans les salles de classe, mais l'objectif est atteint avec des installations de ventilation adéquates, des masques obligatoires et des tests et traçages intensifs (Kuhfeldt).
L'Agence italienne du médicament (AIFA) a également autorisé l'utilisation d'Evusheld pour le traitement précoce des patients à risque, un cocktail d'anticorps monoclonaux (tixagevimab et cilgavimab) produit par Astrazeneca, qui jusqu'à présent n'était approuvé que dans la prophylaxie pré-exposition. Cela ouvre également une option pour les personnes chez qui, pour des raisons épidémiologiques ou cliniques, les antiviraux ou autres monoclonaux ne sont pas indiqués.
AMERIQUES
Aux États-Unis, le président Joe Biden continue d'être testé négatif pour le Covid-19 mais présente un effet persistant du virus, à savoir une toux.
La Division de la protection sociale et de la santé de la Banque interaméricaine de développement, avec les données du CSSE Covid-19 de l'Université John Hopkins, a indiqué que 74 330 cas ont été signalés en Amérique latine et dans les Caraïbes le 9 août 2022, soit une réduction de 28 % par rapport à la semaine dernière.
Au Mexique , le sous-secrétaire à la prévention et à la promotion de la santé, le Dr Hugo Lopez-Gatell Ramirez, a déclaré lors de la conférence du matin du 9 août que la réduction de la pandémie de Covid-19 dure maintenant depuis quatre semaines.
Le ministère de la Santé a indiqué que les 180 000 premiers traitements oraux de nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) de Pfizer contre le Covid-19 ont été reçus et seront fournis gratuitement aux personnes à la santé fragile afin de réduire le risque de complications et d'hospitalisation. Le gouvernement sud-coréen fera don de 804 000 doses du produit biologique de Pfizer/BioNTech pour la vaccination des enfants âgés de cinq à onze ans.
Les résultats de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition 2021 (ENSANUT-CONTINUA Covid-19) soulignent que la population sans sécurité sociale est celle qui a le plus recours aux services privés pour traiter le Covid-19 : 69,2% des personnes interrogées qui ont souffert de cette maladie ont été traitées dans des cliniques privées.
Au Brésil, on manque de doses de vaccins pour garantir une protection complète aux 8,3 millions d'enfants de moins de cinq ans. Mardi (9 août), la vaccination des enfants jusqu'à 4 ans a été interrompue en raison du manque de doses de CoronaVac (Sinovac), le seul vaccin approuvé en urgence pour ce groupe d'âge. Selon une note officielle du département de la santé de l'État de Rio de Janeiro, malgré la demande de doses supplémentaires faite au ministère de la santé, il n'y a pas de nouveaux envois en prévision.
La fabrication du vaccin a été interrompue par l'Institut Butantan en octobre de l'année dernière en raison d'un manque de demande. Selon un rapport publié par le Jornal da USP (Université de São Paulo), les données officielles montrent qu'il existe un déficit d'environ 7 millions de doses de CoronaVac au Brésil. Pendant ce temps, d'autres pays qui utilisent ce vaccin chez les enfants appartenant au même groupe d'âge, comme le Chili et l'Argentine, administrent déjà la dose de rappel.
Face à la pénurie, le vaccin est administré à des groupes prioritaires, comme les enfants immunodéprimés. Chaque gouvernement local adopte des stratégies de communication et des directives différentes.
Ce mardi, la ville de São Paulo, la plus importante du pays, a commencé à appliquer la deuxième dose de rappel (ou quatrième dose) du vaccin contre le Covid-19 chez les personnes de plus de 18 ans. Selon la direction municipale, 911 000 personnes devraient recevoir le vaccin.
Le pays compte 680 239 décès et 34 034 656 cas connus enregistrés de Covid-19 depuis le début de la pandémie.
ASIE
Selon l'agence Reuters, en ce mardi 9 août la Chine s’active pour éradiquer dans les meilleurs délais les épidémies de Covid-19 dans les centres touristiques du Tibet et de Hainan. Les autorités ont lancé de nouvelles séries de tests de masse et fermé des sites pour contenir le variant Omicron, hautement transmissible.
Le 8 août, la Russie a signalé 20 303 nouveaux cas quotidiens de Covid-19 dimanche (7 août), selon les autorités, soit le chiffre le plus élevé depuis le 28 mars.
AFRIQUE
Le continent africain a rapporté 2 959 nouveaux cas et 2 décès, selon l’OMS (en date du 10 août). L’Afrique du Sud est le pays qui rapporte le nombre de cas le plus élevé (2 361), suivi des Seychelles (152) et de l’Algérie (122).
Les Centres for Disease Control and Prevention africains (Africa CDC) ont lancé l’initiative Saving Lives and Livelihoods en République du Rwanda pour accélérer la vaccination Covid-19 à travers le pays. 20,3% de la population est entièrement vaccinatée.
*Ont collaboré à cet article Stéphanie Lavaud (Medscape édition française), Claudia Bravo (Medscape en espagnol), Leoleli Schwartz (Medscape en portugais), Vanessa Sibbald (Medscape Royaume-Uni), Maria Baena (Univadis Espagne), Brenda Goodman (Medscape Etats-Unis), rédaction Coliquio (Allemagne), Daniela Ovadia (Univadis Italie).
A noter :Ce tour d’horizon donne un aperçu de pratiques cliniques, recommandations, découvertes émergentes au cours de cette pandémie. De manière générale, toutes les informations concernant COVID-19 sont susceptibles de subir une actualisation avec l’avancée des connaissances. Les dates de publication des articles sont plus que jamais importantes. Certaines des informations ci-dessous peuvent également ne pas être en adéquation avec les directives des autorités sanitaires françaises.
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Citer cet article: COVID-19 : lente décrue de l’infection et restrictions sanitaires revues à la baisse en Europe, des points chauds en Chine - Medscape - 12 août 2022.
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