Rendez-vous médicaux manqués : quelles solutions ?

France — Que faire pour enrayer le phénomène des rendez-vous médicaux non honorés ? Si certains médecins plaident pour la facturation de ces « lapins » médicaux, d'autres s'y opposent et proposent des solutions alternatives.

Tendance en hausse 

Faut-il faire payer les rendez-vous non honorés, un véritable fléau en période de pénurie médicale ? Dans les faits, il en est hors de question et un médecin ORL, qui avait tenté l'aventure, a été sanctionné par la chambre disciplinaire du conseil départemental d'Ile-de-France en décembre dernier, comme le rapporte le journal en ligne Egora. Il avait facturé à des patientes des consultations non honorés, mais le code de santé publique précise que « les honoraires des médecins ne peuvent être réclamés qu'à l'occasion d'actes réellement effectués ».  Il a ainsi écopé d’un avertissement.

Quoi qu'il en soit, la colère gronde chez les médecins. Selon une étude de juillet dernier publiée par l'Union régionale des professionnels de santé (URPS) d'Ile-de-France, portant sur 2000 médecins franciliens, il y aurait quotidiennement deux rendez-vous non honorés en Ile-de-france. « Un médecin sur deux considère que cette tendance est plutôt à la hausse et qu’elle se concentre majoritairement sur des nouveaux patients. Pour 79 % des répondants, les rendez-vous non honorés représentent une problématique majeure dans leur organisation quotidienne », établit l'URPS Ile-de-France.

Facturer les lapins ?

Les conséquences de ces lapins médicaux ? Perte de chance pour les patients – puisqu'un rendez-vous manqué par jour représente à l'échelle du pays, l'équivalent du temps de travail de 4000 médecins –, mais aussi perte d'attractivité de la médecine libérale, « à un moment où on a du mal à convaincre les médecins de s’installer ». Pour lutter contre ce fléau, le syndicat Union française de la médecine libre (UFML-S) a relancé ces derniers jours une pétition pour réclamer le droit de facturer les lapins médicaux. « Nous demandons que la facturation des rendez-vous non honorés puisse être autorisée par une modification de l’article R.4127-53 du Code de la santé publique qui dispose que les honoraires ne peuvent être réclamés qu’à l’occasion d’actes réellement effectués », précise l'UFML-S.

Nombre de raisons possibles

Si cette pétition a recueilli un peu plus de 7000 signatures, la facturation des honoraires non honorés ne fait pas pour autant l'unanimité chez les médecins. Ainsi le syndicat national des jeunes médecins généralistes (SNJMG) s'est vivement opposé à cette proposition, dans un récent communiqué. « Nous nous opposons fortement aux paiements des "lapins" pour plusieurs raisons. Les raisons des annulations, des oublis peuvent être variées. N'oublions pas que les patient.es elle.ux aussi vivent dans un monde avec extrêmement de contraintes : monde du travail, garde des enfants, problème familial de dernière minute, maladies diverses etc. De nombreux écueils peuvent amener à ne pas pouvoir honorer un rendez-vous médical. En juger ne fait qu'affaiblir la relation de soin. De même, les oublis sont également possibles d'autant plus pour ceux qui ont été pris de nombreux mois à l'avance », argumente le SNJMG.

La prise de rendez-vous en ligne évoquée

La facturation des rendez-vous médicaux n'est pas non plus une solution qui sied au Dr Walid Mekeddem, médecin youtubeur qui a récemment témoigné sur France 2 au sujet de ces incivilités. « Pour ma part, sur le mois de juillet, j'ai compté 7 rendez-vous non honorés sachant que je tourne entre 30 et 40 consultations par jour », nous a détaillé le Dr Mekeddem, joint par Medscape. « Je ne sais pas si le fait de faire payer les rendez-vous non honorés est une stratégie payante. Pour ma part, je préfère bloquer les patients qui n'honorent pas leur rendez-vous. Il y a aussi des patients qui viennent mais de manière épisodique nous posent des lapins, et là aussi je bloque. Car lorsque le patient ne vient pas à son rendez-vous on peut conjecturer qu'il a pu prendre rendez-vous ailleurs, pour une raison ou pour une autre », ajoute-t-il.

Campagne de communication

Pourquoi tant de rendez-vous manqués ? Selon lui, cela tient au consumérisme encouragé par les prises de rendez-vous en ligne. « Quand les gens prennent rendez-vous sur Internet, ça joue car il est très facile de prendre rendez-vous, il est aussi très facile de l'oublier. » Les médecins fraichement installés, ou les structures qui n'ont pas fidélisé leur patientèle, semblent être particulièrement ciblés par ces patients indélicats. « Les centres de santé sont victime de ce fléau mais pas seulement. Si je prends l'exemple d'un spécialiste, qui a son propre cabinet, il est confronté à de nombreuses prises de rendez-vous ponctuels, sans lendemain, et il est aussi soumis au rendez-vous non honorés », ajoute le Dr Mekeddem. Qui pense par ailleurs qu'une campagne de communication sur ce mal endémique peut faire bouger les lignes : « Mettre des amendes aux gens, ça ne change pas grand-chose. En revanche, communiquer sur ce problème peut être une solution. » Il rejoint la position de l'URPS Ile-de-France, qui plaide pour une campagne de communication à destination du grand public : « Au regard des témoignages des médecins libéraux, l’URPS médecins libéraux d’Île-de-France demande une campagne nationale d’information sur l’accès aux soins, permettant de sensibiliser les usagers au respect de leur rendez-vous. » L'URPS réclame également « le développement des fonctionnalités des plateformes de prise de RDV en ligne, notamment : la systématisation des SMS de rappel de RDV 24 heures en amont, l’impossibilité de prendre deux RDV simultanés dans la même spécialité sans avoir au préalable annulé sa première réservation, le développement d’une option de prépaiement que les médecins pourraient volontairement activer ».

 

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Crédit image de Une : Dreamstime

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Citer cet article: Rendez-vous médicaux manqués : quelles solutions ? - Medscape - 11 août 2022.