Chicago, Etats-Unis – Les personnes âgées qui ont passé du temps dans une unité de soins intensifs (USI) ont deux fois plus de risques de développer une démence à un âge plus avancé que les personnes âgées qui n'ont jamais séjourné dans une USI, selon une nouvelle étude. Les résultats ont été présentés à la conférence internationale de l'Association Alzheimer (AAIC) 2022 [1].
« L'hospitalisation dans une unité de soins intensifs peut être un facteur de risque méconnu de démence chez les personnes âgées », a déclaré à Medscape Medical News Bryan D. James, PhD, épidémiologiste au Rush Alzheimer's Disease Center, Chicago, Illinois.
« Les professionnels de santé qui s'occupent de patients âgés ayant été hospitalisés pour une maladie grave devraient être prêts à évaluer et à surveiller l'état cognitif de leurs patients dans le cadre de leur prise en charge sur le long terme », a ajouté M. James.
Un facteur de risque caché ?
L’étude a montré qu'une hospitalisation dans une unité de soins intensifs à la suite d'une maladie grave est liée à une déficience cognitive ultérieure chez les patients âgés (maladie d'Alzheimer ou d'autres démences liées à l'âge). Cependant, on ne sait pas par quels mécanismes.
« Étant donné le taux élevé d'hospitalisation en soins intensifs chez les personnes âgées, en particulier pendant la pandémie de Covid-19, il est essentiel d'explorer ce lien, a déclaré Bryan D. James.
L'équipe de Rush a évalué l'impact d'un séjour dans une unité de soins intensifs sur le risque de démence chez 3 822 adultes âgés (âge moyen de 77 ans) sans démence connue au départ et participant à cinq cohortes épidémiologiques diverses.
Les participants ont été contrôlés annuellement pour le développement de la maladie d'Alzheimer et de tous les types de démence en utilisant des évaluations cognitives standardisées.
Sur une moyenne de 7,8 ans, 1991 (52%) adultes ont connu au moins un séjour en USI ; 1031 (27%) en ont connu un en USI avant le recrutement de l'étude ; et 961 (25%) ont vécu un tel séjour en USI pendant la période d'étude.
Dans les modèles ajustés en fonction de l'âge, du sexe, du niveau d'éducation et de la race, l'hospitalisation en USI était associée à un risque 63 % plus élevé de démence d'Alzheimer (rapport de risque [RR] 1,63 ; IC 95 %, 1,41 - 1,88) et à un risque 71 % plus élevé de démence de tous types (RR, 1,71 ; IC 95 %, 1,48 - 1,97).
Dans les modèles ajustés en fonction d'autres facteurs comme les facteurs de risque et les maladies vasculaires, d'autres maladies médicales chroniques et les handicaps fonctionnels, l'association était encore plus forte : l'hospitalisation en soins intensifs était associée à un risque environ deux fois plus élevé de démence d'Alzheimer (HR 2,10 ; IC à 95%, 1,66 - 2,65) et de démence de tous types (HR, 2,20 ; IC à 95%, 1,75 - 2,77).
James a déclaré à Medscape Medical News que la raison pour laquelle un séjour en soins intensifs peut augmenter le risque de démence n'est pas claire.
« Cette étude n'a pas été conçue pour évaluer les causes du risque plus élevé de démence chez les personnes ayant été hospitalisées en soins intensifs. Cependant, les chercheurs ont examiné un certain nombre de facteurs qui pourraient expliquer ce risque accru », a-t-il expliqué.
L'un d'entre eux est la maladie grave en elle-même – qui a conduit à l'hospitalisation – et qui pourrait entraîner des dommages au cerveau ; par exemple, il a été démontré que le Covid-19 sévère endommage directement le cerveau, a déclaré Bryan D. James.
Il a également noté que certains événements spécifiques survenus pendant le séjour en unité de soins intensifs augmentent le risque de troubles cognitifs, notamment l'infection et la septicémie grave, la dialyse aiguë, le dysfonctionnement neurologique et le délire, ainsi que la sédation.
Un travail important
S'exprimant sur l'étude pour Medscape Medical News, Heather Snyder, PhD, vice-présidente des relations médicales et scientifiques de l'Association Alzheimer, a déclaré que l'intérêt de cette étude réside dans le fait qu'elle s'intéresse aux personnes placées en soins intensifs, quelle qu'en soit la cause.
« C'est très important, surtout si l'on considère l'augmentation du nombre de personnes, en particulier celles âgées de 60 ans et plus, qui ont séjourné dans une unité de soins intensifs au cours des deux dernières années.
« Si une personne a séjourné dans une unité de soins intensifs, son médecin ou son prestataire de soins devrait en être informé », a conseillé le Dr Snyder.
L'étude a été financée par le National Institute on Aging. Les chercheurs Bryan D. James et Heather Snyder n'ont révélé aucune relation financière pertinente.
L’article a été publié initialement sur Medscape.fr sous l’intitulé ICU Stays Linked to a Doubling of Dementia Risk. Traduit et complété par Stéphanie Lavaud.
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Crédit image de Une : iStock/Getty Images
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Citer cet article: Les séjours en unité de soins intensifs sont liés à un doublement du risque de démence - Medscape - 2 août 2022.
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