Ile-de-France, France – Avec plus de 1 300 cas déclarés en Île-de-France, dont 15 cas féminins et 4 cas pédiatriques (dont un en cours d’investigation), la région francilienne est la plus concernée par l’épidémie de variole du singe. C’est pourquoi l’Agence régionale de santé (ARS) de la région adopte une stratégie réactive qui passe notamment par la diffusion de messages de prévention ciblés et la montée en puissance de 25 centres de vaccination en ville, avec et sans rendez-vous, dont un centre dédié à Paris, dans le 13ème arrondissement [1]. Précisions.
Pas d’hospitalisation liée à la variole du singe en Ile-de-France
En Ile-de-France, chaque jour, 60 à 70 nouveaux cas sont déclarés auprès de l’ARS et de Santé publique France (SPF). L’épidémie en Île-de-France a les mêmes caractéristiques que celles décrites au niveau national : à ce jour, en France, 96 % des cas pour lesquels l'orientation sexuelle est renseignée sont survenus chez des personnes ayant des relations sexuelles multipartenaires fréquentes. Parmi les cas pour lesquels l'information est disponible, 74% déclarent avoir eu au moins 2 partenaires sexuels dans les 3 semaines avant l'apparition des symptômes. Les 15 cas féminins et 4 pédiatriques (au 29 juillet) « font l’objet d’une investigation approfondie et d’une démarche de contact tracing, et ne présentent aucun signe de gravité » signale l’ARS Ile-de-France. Il n’y a, par ailleurs, à ce jour, pas d’hospitalisation liée à la variole du singe dans la région, ajoute-t-elle, en dépit de quelques courts séjours à l’hôpital enregistrés en juillet pour des complications ponctuelles.
Plus de 8 000 injections d’ores-et-déjà réalisées
Pour juguler la progression de la maladie, l’ARS Île-de-France informe qu’elle a mis en place, en urgence, dès l’extension des indications de vaccination pour les personnes à haut risque d’exposition (le 8 juillet dernier avec la publication de l’avis émis par la HAS), des circuits d'approvisionnement de doses de vaccin (voir encadré). Elle a également organisé et financé l’ouverture de 25 lieux de vaccination pour assurer les injections auprès des personnes ciblées par la HAS, à savoir les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et les personnes trans qui sont multipartenaires, les travailleurs du sexe, les professionnels exerçant dans les lieux de consommation sexuelle, et au cas par cas pour les professionnels amenés à prendre en charge les personnes malades.
Par ailleurs, de nouvelles structures sont actuellement en cours d’ouverture. L’ARS Ile-de-France indique qu’à la date du 28 juillet, plus de 8 000 injections avaient d’ores-et-déjà été réalisées, soit 70% des vaccinations réalisées en France, « avec une montée en charge importante » puisque « 5000 des 8000 vaccinations se sont faites la semaine du 25 juillet ».
A noter que, proportionnellement au nombre de cas, c’est Paris qui bénéficie du nombre le plus important de cas avec 18 centres de vaccination dans la capitale, en collaboration avec la Ville de Paris. Un centre entièrement dédié à la vaccination contre la variole du singe, le centre Edison, situé dans le 13ème arrondissement, a permis de réaliser 291 injections depuis son ouverture le 26 juillet, soit 97 en moyenne par jour. « L’objectif est d’augmenter rapidement ses capacités pour en faire un “très grand centre de vaccination” et atteindre les 2 000 rendez-vous hebdomadaires à court terme » précise l’ARS.
Quel vaccin ?
Le vaccin utilisé d’Imvanex® pour lequel l’Agence européenne des médicaments (European Medicines Agency, EMA) vient de publier des recommandations pour autoriser son extension d’indication et y inclure « l’immunisation active contre la variole du singe et la maladie causée par le virus de la vaccine ». Il bénéficiait jusque-là, plus précisément depuis 2013, d’une approbation pour la prévention de la variole. Son potentiel de protection contre la variole du singe est lié à son ingrédient principal : le virus atténué de la vaccine Ankara, qui est apparenté au virus de la variole. Le fabricant Bavarian Nordic A/S mène actuellement une étude observationnelle pour confirmer l’efficacité d’Imvanex® contre la variole du singe.
Les étudiants en santé et les retraités peuvent désormais vacciner
En réponse aux critiques qui faisaient état ces dernières semaines à des difficultés de la part du public cible pour accéder aux vaccin, l’ARS Île-de-France indique que la campagne de vaccination va s’intensifier avec notamment la mise à disposition d’équipes désignées dans les Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD). Elle reconnait toutefois avoir dû toutefois faire face à des difficultés, liées d’une part « à la conservation, au transport et à la traçabilité du vaccin issu des stocks de l’Etat » mais aussi, d’autre part, « à un manque de ressources humaines qui ont pu freiner le déploiement de la vaccination ». Ce dernier obstacle devrait néanmoins être en partie levé avec la signature le 26 juillet dernier par le ministre de la Santé, François Braun, d’un arrêté permettant aux retraités et aux étudiants en santé de vacciner.
La prise en charge des patients et le diagnostic biologique sont, eux aussi, désormais beaucoup plus accessibles. Ce dernier peut être maintenant réalisé dans l’ensemble des laboratoires de niveau 3 de la région. Quant au remboursement par l’Assurance Maladie des tests PCR, il va lui aussi faciliter la mise en place d’un parcours de diagnostic en dehors de l’hôpital.
Qui et comment se faire vacciner ?
Les personnes volontaires et concernées pourront accéder à la vaccination sur la base d’une auto-déclaration de leur statut de personne cible pour la vaccination, après évaluation de la balance bénéfice-risque individuelle de cette vaccination. Les personnes rapportant un contact à risque avec une personne malade pourront également accéder de la même manière à la vaccination. La vaccination ne confère pas une protection immédiate, aussi il est important de continuer à réduire les risques de transmission et d’éviter tout contact au moindre symptôme.
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Citer cet article: Vaccination contre la variole du singe en Ile-de-France : point de situation - Medscape - 1er août 2022.
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