Dans la fibrillation atriale, un complexe QRS élargi pourrait avoir une valeur pronostique

États-Unis — Selon une étude publiée dans le American Journal of Cardiology,^[1] chez les patients atteints de fibrillation atriale (FA), une durée de complexe QRS plus longue est associée à un moins bon pronostic et à une moins bonne qualité de vie (QdV).

Pourquoi est-ce important ?

• Il est important de prédire quels patients atteints de FA sont les plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque (IC).

• Chez les patients atteints d’une IC établie, le complexe QRS prédit une mauvaise fonction cardiaque et une détérioration des résultats cardiovasculaires.

Méthodologie

• Une analyse d’une étude de cohorte multicentrique basée sur un registre (n = 3 269) a été réalisée.

• Les patients présentaient une FA et ont rempli un questionnaire relatif à l’effet de la fibrillation atriale sur la qualité de vie (Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-life) à l’inclusion et plus d’un an après.

• Selon l’ECG réalisé à l’inclusion, les auteurs ont classé les patients en deux groupes selon que le complexe QRS était élargi (durée supérieure ou égale à 120ms) ou étroit (durée inférieure à 120ms).

• Critère d’évaluation : le critère composite regroupant les décès toutes causes confondues ou les hospitalisations pour cause d’IC dans les 2 ans.

Principaux résultats

• 9,2 % des patients présentaient un complexe QRS élargi.

• Comparaison entre complexe QRS élargi et complexe QRS étroit :

  • Après ajustement, un QRS large était un prédicteur indépendant du critère primaire composite. Rapport de risque corrigé (RRc) de 1,58 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,09–2,29 ; P = 0,016).

  • Les résultats étaient similaires après exclusion des patients porteurs de dispositifs cardiaques implantables ou d’un bloc de branche.

• Les patients présentant un complexe QRS élargi, par rapport à ceux présentant un complexe QRS étroit, étaient moins susceptibles d’améliorer l’effet de la FA sur la QdV en 1 an (P = 0,009).

« L'allongement du QRS, même dans le cas d'un trouble de la conduction non spécifique, est un facteur prédictif indépendant d’événement défavorable et d'une détérioration de la qualité de vie des patients atteints de FA », concluent les chercheurs.

Limites

• Il s’agit d’une étude observationnelle.

• 68,3 % des patients étaient des hommes.

• Les échantillons étaient de faible taille pour chacun des divers troubles de la conduction.

 

Cet article a initialement été publié sur Univadis.fr

Suivez Medscape en français sur Twitter.

Suivez theheart.org |Medscape Cardiologie sur Twitter.

Inscrivez-vous aux newsletters de Medscape : sélectionnez vos choix

Medscape © 2022 WebMD, LLC

Les opinions exprimées dans cet article ou cette vidéo n'engagent que leur(s) auteur(s) et ne reflètent pas nécessairement celles de WebMD ou Medscape.

Citer cet article: Dans la fibrillation atriale, un complexe QRS élargi pourrait avoir une valeur pronostique - Medscape - 19 juil 2022.