France — La Haute autorité de santé (HAS) recommande aujourd’hui de vacciner tous les nourrissons de 6 semaines à 6 mois contre les infections à rotavirus[1].
Pourquoi cette recommandation ?
Les gastro-entérites aiguës virales hivernales peuvent parfois entraîner des complications chez les jeunes enfants (déshydratation aiguë dangereuse) et nécessiter une hospitalisation. Les principaux virus responsables de ces infections chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans sont les rotavirus contre lesquels nous disposons de deux vaccins qui s’administrent par voie orale : Rotarix® et RotaTeq®.
En France métropolitaine, la gastro-entérite aiguë due au rotavirus est responsable chaque hiver d’environ 57 000 consultations en médecine générale, 28 000 passages aux urgences et 20 000 hospitalisations. Les enfants de moins de 3 ans sont les plus touchés par les formes graves, notamment au cours de leur première année de vie : il faut donc les vacciner au plus tôt, entre 6 semaines et 6 mois.
Des vaccins efficaces, sans nouveau signal de sécurité
La vaccination contre les infections à rotavirus a été introduite dans le calendrier vaccinal en 2013, puis a été suspendue en 2015 après la survenue d’effets indésirables graves (invaginations intestinales aiguës). Cependant, après réévaluation de ces vaccins à la lumière des dernières données d’efficacité et de tolérance, il apparaît que :
Les données en vie réelle confirment la très bonne efficacité de ces deux vaccins, auxquels la HAS a attribué un service médical rendu (SMR) important.
Aucun nouveau signal de sécurité n’a été mis en évidence depuis 2014 au niveau mondial. Le surrisque d’invagination intestinale aiguë (IIA) est estimé jusqu’à 6 cas pour 100 000 enfants dans les 7 jours suivant la vaccination.
Informer les parents du risque d’IIA
Lorsque l’invagination intestinale est prise en charge à temps (le recours à l’échographie permet un diagnostic précoce), elle se traite facilement et sans gravité. Il est donc recommandé d’informer systématiquement les parents sur ce risque et sur les signes à surveiller pendant les 7 jours suivants la vaccination : pleurs inhabituels, refus de s’alimenter ou de boire, vomissements, pâleur, hypotonie, présence de sang dans les selles.
Quel sch é ma vaccinal ?Le schéma vaccinal dépend du vaccin utilisé :
Deux doses à 2 et 3 mois de vie avec Rotarix® ;
Trois doses à 2, 3 et 4 mois de vie avec RotaTeq®.
Ces schémas doivent être complétés avant l’âge limite de 6 mois pour Rotarix® et 8 mois pour RotaTeq®. Une co-administration avec les autres vaccins du calendrier vaccinal du nourrisson est possible. Il est recommandé de réaliser le schéma vaccinal complet avec le même vaccin.
Vers une obligation vaccinale ?
La HAS estime qu’il est encore prématuré d’envisager de rendre obligatoire cette vaccination. Elle préfère compter sur les médecins pour obtenir rapidement des taux de couverture vaccinale satisfaisants et ainsi optimiser l’efficacité de cette vaccination. Pour cela, la HAS recommande la mise en place d’actions spécifiques de sensibilisation auprès des médecins généralistes.
Cet article a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.
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Crédit photo de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Rotavirus : la HAS recommande de vacciner tous les nourrissons avant 6 mois - Medscape - 18 juil 2022.
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